ademhaling

• Ademhaling


  Het proces waarbij lucht wordt in- en uitgeademd

  
• Anatomie van het ademhalingsstelsel

  • Geleidingsstelsel om de lucht binnen te trekken
  • Neus en mond
  • Farings
  • Strottenhoofd
  • Trachea
  • Stambronchi
  • Segmentbronchi
  • Bronchiolen
  • Alveolen

  
• Neus en mond


  • Hier zit veel slijmbekercellen en slijmvliezen om de lucht op te warmen en te bevochtigen

  
• Trachea


  • De hoofdweg voor luchtinname
• Luchtwegen


  1. Trachea splitst in linker en rechter stambronchi

  2. Stambronchi splitsen verder in segmentbronchi

  3. Segmentbronchi splitsen verder in bronchiolen en alveolen
• Bronchiolen


  • Bevatten veel receptoren, dus erg gevoelig (mensen met astma)
• Alveolen


  Longblaasjes waar de gasuitwisseling plaatsvindt

  
• Celtypen in het luchtwegepitheel

  • Trilhaarcellen
  • Slijmbekercellen
  • Basale cellen
• Trilhaarcellen


  • Mensen met veel ontstekingen hebben minder ontwikkelde trilharen
• Slijmbekercellen


  • Produceren slijm om stofdeeltjes te vangen, trilharen borstelen dit naar buiten
• Basale cellen


  • Noodzakelijk om slijmbekercellen en trilhaarcellen te vervangen
• Bronchiolen


  • Worden kleiner, dus minder vervangcellen en trilhaarcellen
  • Glad spierweefsel regelt de luchtweerstand

  
• Alveolen type I


  • Plaveiselepitheel, zeer langgerekt en plat voor optimale gasuitwisseling

  
• Alveolen type II


  • Produceren lecitine, belangrijk voor oppervlaktespanning
• Inademing


  Diafragma contraheert, externe intercostale spieren contraheren, ribrooster opent zich, hulpademspieren trekken extra
• Uitademing


  Diafragma relaxeert, interne intercostale spieren contraheren, ribrooster sluit, buikspieren duwen extra
• Diafragma


  • 50% type 1 en 50% type 2 spiervezels
  • Functie in houding en overgeven
• Diafragmawerking bij inademing


  Diafragma contraheert, koepelstand wordt platter, externe intercostalen spannen aan, interne intercostalen relaxeren, ribrooster gaat omhoog
• Pleura


  • Buitenste vlies is verbonden met diafragma en ribrooster
  • Binnenste vlies (pulmonaal) volgt de longlobben, negatieve druk tussen de vliezen zuigt lucht naar binnen

  
• Diafragma


  • De krachtigste spier bij in- en uitademing, trekt het hardst aan de onderkant van de long
• Hulpademhalingsspieren bij inademing


  Spieren die op borstbeen en scapula aangrijpen, rekken het ribrooster maximaal uit
• Hulpademhalingsspieren bij uitademing


  Buikspieren geven extra druk, duwen lucht uit de longen
• Intrapulmonale druk


  Druk aanwezig in de alveolen
• Intrapleurale druk


  Druk aanwezig tussen de pleura vliezen
• Druk van Donders


  Druk die in de thorax aanwezig is, verschil tussen thoracale, intrapulmonale en atmosferische druk
• Longvolumina meten


  Met een spirometer, patiënt ademt in en uit in een koperen klok gevuld met lucht

  
• Longfunctietesten


  • FVC, FEV1, MVV - meten maximale in- en uitademing
• Restrictieve aandoeningen


  • Beperking in maximale in- en uitademing, bv. longvliesontsteking
• Obstructieve aandoeningen


  • Chronische luchtwegobstructie, bv. astma, COPD
• Mucoviscidose


  Taaislijmziekte door genetische afwijking in chloorkanalen, slijm gaat moeilijk weg uit de longen

  
• tijdseenheid


  je kan binnentrekken
• Hoe meer zuurstof naar de spieren kan


  Hoe groter de performance kan zijn
• COPD-patiënten hebben een zeer lage MVV
• COPD-patiënten


  • Enorme beperking door de ventilatie
  • Zij hebben ook aanpassingen aan het ribrooster (staat in hyperventilatie stand = helemaal naar voor)
  • Wij hebben nog veel ruimte om op en neer te gaan met ons rooster
  • COPD-patiënten NIET → hebben max een paar mm
  • Toont ziektetoestand aan

  
• MV wordt in de praktijk gebruikt tijdens een maximale inspanningstest
• Restrictief


  • Bv: longvliesontsteking
  • Eudeem tussen de vliezen
  • Of bv een longlob weggenomen
  • Je kan niet maximaal in en uit ademen want je bent geristrikteerd

  
• Obstructief


  • Bv: astma, COPD
  • Chronische obstructieve longziekte
  • Door roken en fijnstof
• Mucoviscidose


  • Taaislijmziekte
  • Genetische afwijking: slechtwerkende en te weinig chloorkanalen
  • Belangrijkste functie chloor = zorgen voor de osmotische waarde
  • Slijm gaat moelijk weg uit de longen
  • Bacteriën en stofdeeltjes blijven zitten
  • Gemakkelijker infecties
  • In het begin blijft het slijm zitten → obstructief
  • Dan: meer en meer ziektes
  • Alveolen sterven af
  • Gemengd obstructief restrictief ziektebeeld
• Longfibrose


  • Het elastisch weefsel wordt vervangen door collageen = restrictieve aandoening
  • Alles wordt veel stijver
  • Veel moeite nodig om in te ademen
  • Die mensen zijn moe van te ademen
• Als je de totale ademcapaciteit bekijkt is er zowel naar inspiratie als expiratie ruimte