Embryologie

• Période embryonnaire


  Les 8 premières semaines du développement humain

  
• Période embryonnaire


  1. Pré-gastrulation (semaines 1-2-3)

  2. Embryonnaire à proprement parler (semaines 4 à 8)

  
• Embryon


  Jusqu'à 8 semaines

  
• Fœtus


  De la 9ème semaine à la fin de la grossesse

  
• Risque de malformations congénitales le plus élevé entre 4 et 8 semaines

  
• Avant l'échographie, environ 2% des enfants naissaient avec une malformation majeure

  
• Échographies obligatoires pendant la grossesse


  • Entre 9ème et 11ème semaine
  • Entre 20ème et 22ème semaines
  • Entre 32ème et 34ème semaines

  
• Tératologie


  Science des anomalies anatomiques congénitales

  
• Causes des malformations


  • Causes primaires (défaut intrinsèque, anomalie génétique)
  • Causes secondaires (interruption du processus normal du développement d'un organe due à une interférence externe, facteurs tératogènes)
• Principaux facteurs tératogènes


  • Maladies infectieuses
  • Substances chimiques et médicamenteuses
  • Radiations ionisantes
• Syndrome malformatif


  Ensemble de malformations résultants d'une cause unique directe
• Séquence malformative


  Malformations multiples résultant d'un seul facteur causal et une cascade d'évènements secondaires
• D'un point de vue topologique, l'être humain est un cylindre creux centré sur le tube digestif

  
• Axes caractérisant l'embryon


  • Axe cranio-caudal/rostro-caudal
  • Axe dorso-ventral
  • Axe droite gauche

  
• Période embryonnaire


  1. Segmentation

  2. Pré-gastrulation

  3. Gastrulation

  4. Délimitation et organogenèse

  
• Stades de Carnegie


  Classification du développement embryonnaire selon l'âge, la taille et les caractéristiques morphologiques

  
• Période embryonnaire de 8 semaines subdivisée en 23 stades de Carnegie

  
• Deuxième semaine : prégastrulation


  1. Implantation ou nidation

  2. Transformation du blastocyste en embryon didermique

  3. Mise en place de certaines annexes embryonnaires
• Implantation


  Intégration de l'embryon dans la muqueuse utérine, entre le 6ème et 9ème jour de grossesse

  
• Implantation


  1. Fusion des cellules du trophoblaste pour former le syncytiotrophoblaste

  2. Prolifération des cellules du cytotrophoblaste

  3. Développement progressif du syncytiotrophoblaste

  
• Implantation


  Période cruciale de la grossesse après la sortie du blastocyste de la zone pellucide (éclosion)
• La non implantation est fréquente, et parmi les causes on note la non réceptivité de l'endomètre, des anomalies chromosomiques de l'embryon

  
• En l'absence d'implantation, il n'y a pas de retard de règle : personne ne saura qu'il y a eu fécondation!

  
• Formation du syncytiotrophoblaste


  1. Les cellules de la partie extérieure du trophoblaste fusionnent via l'action des syncytines 1 et 2

  2. La partie interne du trophoblaste forme les cellules du cytotrophoblaste, qui prolifèrent

  3. La croissance du syncytiotrophoblaste provient de la fusion additionnelle de nouvelles cellules du cytotrophoblaste

  4. Le syncytiotrophoblaste se développe et finit par couvrir l'embryon

  
• Syncytiotrophoblaste


  • C'est un syncytium, un amas cellulaire multinuclé, non proliférant et sans limites cellulaires distinctes

  
• Fonctions du syncytiotrophoblaste


  • S'infiltrer dans la muqueuse utérine en créant une brèche et en induisant l'apoptose des cellules épithéliales utérines
  • Produire l'hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG)
  • Réaliser la principale barrière entre l'embryon et la circulation sanguine maternelle et son système immunitaire

  
• A l'issue de la nidation, la muqueuse utérine se reforme après le passage de l'embryon, laissant la place à un bouchon de fibrine, puis un épithélium utérin réparé
• Disque embryonnaire didermique


  Embryon présentant deux feuillets primordiaux: l'épiblaste et l'hypoblaste

  
• Annexes embryonnaires


  • Sac amniotique
  • Vésicule vitelline
  • Allantoïde
  • Pédicule embryonnaire/cordon ombilical
  • Placenta

  
• Cavités embryonnaires


  • Blastocèle
  • Cavité amniotique
  • Vésicule vitelline
  • Cœlome extra-embryonnaire/cavité choriale

  
• Cavité amniotique


  Cavité bordée par les amnioblastes (issus de l'épiblaste) et les cellules de l'épiblaste

  
• La cavité amniotique (puis sac amniotique) est commune aux amniotes, vertébrés tétrapodes dont les embryons se développent dans le liquide amniotique

  
• Vésicule vitelline


  Cavité formée par la migration des cellules de l'hypoblaste pour tapisser la face interne du cytotrophoblaste au niveau du blastocèle
• Chez les mammifères placentaires, la vésicule vitelline ne contient pas de réserves et n'a aucun rôle nutritif
• Mésenchyme extra-embryonnaire


  Espace formé entre la membrane de Heuser et le cytotrophoblaste, colonisé par des cellules

  
• Cavité choriale


  Cavités formées par confluence dans le mésenchyme extra-embryonnaire
• Vésicule vitelline secondaire


  Formée par la prolifération de l'hypoblaste, qui refoule et fait disparaître la vésicule vitelline primaire
• Pédicule embryonnaire


  Formé par la condensation du mésenchyme extra-embryonnaire, reliant l'embryon au placenta

  
• Dès la pré-gastrulation, les trois axes de symétrie de l'embryon sont établis: dorso/ventral, cranio/caudal, gauche/droite

  
• Taille de l'embryon: blastocyste ~150 µ, embryon 1 mois ~0,5 cm, fœtus 9 semaines ~3 cm