Medicina

• Apparato respiratorio


  • Funzione principale: scambi gassosi per veicolare l'aria a livello degli alveoli e scambiare O2 con CO2, permettendo l'ossigenazione di tutti i tessuti e organi
  • Altre funzioni: riscaldare, umidificare e filtrare l'aria inspirata, regolare l'equilibrio acido-base insieme al rene, percepire gli odori e permettere la fonazione
• Divisione dell'apparato respiratorio


  • Vie aeree superiori: naso, seni paranasali, faringe
  • Vie aeree inferiori: laringe, trachea, bronchi, polmoni

  
• Naso


  Parte esterna (piramide nasale) e parte interna (narici, vestibolo, cavità nasale, coane, turbinati, meati)
• Turbinati


  • Superficie "corrugata" all'interno della piramide nasale
  • Ipertrofia della mucosa che li riveste causa rinite allergica e difficoltà respiratoria
• Meati


  Canalicoli all'interno dei quali finiscono i dotti di diverse strutture (es. sbocco del canale naso-lacrimale, seno mascellare, seno sfenoidale)
• Dispnea


  Stato soggettivo di difficoltà respiratoria

  
• Cause di dispnea


  • Dispnea cardiaca (es. riduzione della gittata cardiaca, ipertensione polmonare, stenosi mitralica, pericardite)
  • Dispnea polmonare (es. insufficienza respiratoria, BPCO)
  • Dispnea metabolica (es. acidosi, ipertiroidismo, anemia)
• Tachipnea


  Aumento del numero degli atti respiratori (>20/min), respiri rapidi e superficiali
• Bradipnea


  Riduzione del numero degli atti respiratori (<12/min), possibili respiri periodici
• Respiro di Cheyne-Stokes


  Periodi di apnea alternati a periodi di iperpnea (prima in aumento e poi in diminuzione)
• Respiro periodico di Kussmaul

  Respiro sospiroso e profondo, si associa a chetoacidosi diabetica e insufficienza respiratoria

  
• Valutazione delle alterazioni respiratorie

  1. Misurazione della frequenza respiratoria

  2. Valutazione della saturazione di ossigeno (pulsossimetria)

  3. Esame dei gas ematici (EGA)

  
• Misurazione della frequenza respiratoria


  1. Mettere una mano a piatto nella zona epigastrica

  2. Misurare gli atti respiratori/minuto

  
• Frequenza respiratoria


  Parametro vitale, come la PA, FC, TC e la saturimetria

  
• Saturimetria


  Esame che misura la saturazione di ossigeno nel sangue, un valore percentuale che fisiologicamente deve essere maggiore al 90% (93-100%)
• Esame dei gas ematici (EGA)

  1. Prelievo arterioso, solitamente dall'arteria radiale

  2. Misura della PaO2 e PaCO2
• Tosse


  Riflesso che il paziente presenta per espellere corpi estranei, muco o altro
• Tipologie di tosse


  • Accessionale
  • Cronica
  • Secca
  • Produttiva
• Tosse secca


  Tosse "non produttiva", senza espulsione di espettorato
• Tosse produttiva


  Tosse con produzione di espettorato, che può essere schiumoso, mucoso, purulento, con emottisi o emoftoe, o con vomica
• Bronchiectasie


  Dilatazione dei bronchi di piccolo calibro, con ristagno di muco e maggiore suscettibilità a infezioni polmonari ricorrenti
• Emoftoe


  Presenza di una scarsa quantità di sangue nell'espettorato, di colore rosaceo
• Emottisi


  Emissione di sangue rosso vivo e abbondante con la tosse o l'espettorato
• Ematemesi


  Vomito di sangue proveniente dall'apparato digerente
• Punti di repere dell'apparato respiratorio


  • Linea medio-sternale
  • Linea margino-sternale
  • Linea para-sternale
  • Linea emiclaveare
  • Linea ascellare anteriore
  • Linea ascellare media
  • Linea ascellare posteriore
  • Secondo spazio intercostale
  • Fossetta sovra-claveare
  • Fossetta del ugolo

  
• Elettrocardiogramma (ECG)


  Esame diagnostico che registra e riporta graficamente il ritmo e l'attività elettrica del cuore
• Pettorale


  Il pilastro anteriore dell'ascella
• Questo è un punto di repere importante in quanto in questo si collega una derivazione dell'ECG (V6)
• Linea ascellare media


  Parte dal punto più profondo del cavo ascellare
• Linea ascellare posteriore


  Discende dal margine inferiore del muscolo grande dorsale
• Secondo spazio intercostale


  Spazio collocato al di sotto della clavicola, e si considera in quanto serve per poter raggiungere il quinto spazio intercostale
• Fossetta sovra-claveare


  Punto di repere di difficile localizzazione in pazienti obesi
• Fossetta del ugolo


  Punto di repere
• Tutti questi punti sono utili al fine di localizzare una determinata zona anatomica e quindi individuare un determinato problema
• Elettrocardiogramma (ECG)


  Esame diagnostico che prevede l'utilizzo di uno strumento capace di registrare e riportare graficamente il ritmo e l'attività elettrica del cuore
• Elettrocardiografo


  Lo strumento per l'elettrocardiogramma
• Condizioni cardiache rilevabili con l'ECG

  • Aritmie
  • Infarto del miocardio
  • Anomalia dell'atrio o del ventricolo cardiaco
  • Sofferenza coronarica
• Tipologie di elettrocardiogramma


  • ECG a riposo
  • ECG dinamico secondo Holter
  • ECG da sforzo
• I cardiologi riescono a capire lo stato di salute del cuore e il suo funzionamento dall'aspetto del tracciato elettrocardiografico
• Onda P


  Rappresenta la contrazione degli atri del cuore. È l'onda di depolarizzazione degli atri