VASOS SANGUINEOS EMBRIO

• ARTERIAS PRIMITIVAS


  • Arcos aorticos: son 6 derechos izquierdos
  • Arterias vitelinas: son 3 pares, derechos e izquierdos
  • Arterias umbilicales: 1 derecha y 1 izquierda

  Además estan

  • Aortas dorsales: 1 derecha y una izquierda
• DESAROLLO VASCULAR


  Se da por 2 metodos:

  • Vasculogenesis: de celulas progenitoras (llamados angioblastos) se forman los vasos sanguineos
  • Angiogenesis: a partir de vasos existentes de forman vasos nuevos
• FCEV


  Factor de crecimiento endotelial vascular

  Este da señales para formar el sistema
• VASCULOGENESIS Y ANGIOGENESIS


  Los princiapales vasos como las venas cardinales y las aortas dorsale se forman por vasculogenesis, mientras que el resto se forman por angiogenesis
• ARCOS AORTICOS


  Formación entre 4° y 5° SDG

  Cada arco recibe su propia inervación e irrigación

  Arcos aorticas se originan del saco aortico (la parte más distal del tronco arterial)

  Terminan en aortas dorsale izq y der

  Formación cefalico caudal. Mientras unos acaban, otros inician
• REVESTIMIENTO DE VASOS


  Celulas de cresta neural proporcionan el revestimiento de los vasos (musculo liso y tejido conjuntivo)
• 1° ARCO AORTICO


  Desaparece casi por completo en el dia 27

  Sus restos formaran arteria maxilar

  
• 2° ARCO AORTICO


  Dara origen a:

  • Arteria hioidea
  • Arteria estapedia

  Desaparecere en el dia 29 junto a los 1° arcos

  
• 3° ARCO AORTICO


  Vaso de gran tamaño que da origen a:

  • Carotidas comunes
  • Parte proximal de carotidas internas (la parte distal proviene de aorta dorsal)

  
• 4° ARCO AORTICO


  LADO IZQUIERDO

  • Una parte del cayado de la aorta (entre arteria carotida comun izquierda y arterias subclavia izquierdas)

  LADO DERECHO

  • Segmento proximal de la arteria subclavia derecha (resto de subclavia proviene de aorta dorsal derecha y 7° aretria intersegmentaria)

  
• 5° ARCO AORTICO


  No forma estructuras.

  Involuciona

  
• 6° ARCO AORTICO/PULMONAR


  LADO DERECHO

  • Segmento proximal de la arteria pulmonar derecha

  LADO IZQUIERDO

  • Segemneto poximal de arteria pulmonar izquierda
  • Conducto arterioso

  
• ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA


  No deriva de ningun arco, si no que deriva de la 7° arteria intersegmentaria

  
• Aprender arcos

  
• ARTERIAS VITELINAS U ONFALOMESENTERICAS

  Varios vasos irrigan el saco vitelino y gradualmente se fusionan para crear 3 arterias

  
• CUALES SON LAS ART. MESENTERICAS

  • Arteria celiaca: Irriga intestino anterior primitivo
  • Arteria mesenterica superior: intestino medio primitivo
  • Arteria mesenterica inferior: intestino posterior primitivo

  
• ARTERIAS UMBILICALES


  • Por estas arterias, la sangre desoxigenada regresa a la placenta en vida intrauterina
  • Al nacer, la porcion distal involucionara y creará ligamentos umbilicales medios
  • Porcion proximal creara: arterias iliacas internas y arterias vesicales superiores

  
• ARTERIAS CORONARIAS


  • Originan en epicardio
  • Algunas celulas de epicardio pasan de ser epiteliales a mesenquimatosas, lo cual crea miocitos endoteliales y lisos de las arterias coronarias
  • Irrigan miocardio
  • Son 2: derecha e izquierda

  
• PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

  • Anomalia más frencuente en grandes vasos
  • 8/10,000
  • Especialmente en prematuros
  • Asociado o aislado a otros defectos cardiacos
  • Anomalia en flujo cardiaco no permite diferenciacion de presion y O2 causa que no se cierre

  
• CONDUCTO ARTERIOSO

  • El conducto arterioso sirve para evitar sobrecarga de flujo sanguíneo pulmonar
  • Cierre funcional entre 24-48 hrs vida extrauterina
  • Cierre anatomico 1-3 de vida extrauterina y deja ligamento arterial
  • Cierre de conducto inducido por oxigenación y eliminación de prostaglandinas

  
• CUADRO CLINICO PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO

  MANIFESTACIONES CLINICAS

  • Sobrecargaen cavidades izquierdas
  • Hipertension arterial pulmonar

  Dx

  • Auscultación de soplo
  • Ecocardiografia

  Tx:

  • Oxígeno
  • Farmacos (Indometacina)
  • Quirúrgico

  
• COARTACION DE LA AORTA

  • 3.2/10,000 nacimientos
  • Luz de la aorta mas estrecho por debajo de subclavia izquierda
  • Proliferacion de capa interna de la aorta
  • Relacionada a pacientes con sindrome de Turner

  2 tipos

  1. Preductal: por encima de la entrada del conduct arterioso
  2. Posductal: debajo de la entrada del conducto arterioso

  
• CUADRO CLINICO COARTACION DE AORTA

  MANIFESTACIONES CLINICAS

  • Hipertensión en el brazo derecho
  • Baja presión en piernas

  Dx:

  • Imagen: ecocardiografia, tomografía, Rx de torax

  Tx:

  • Quirurgico: anastomosis , injertos, angioplastia con balon

  
• CAYADO DE LA AORTA INTERRUMPIDO

  • Poco frecuente
  • 3/ 1, 000, 000
  • Causado por patrones regresivos anómalos en el 4º arco der e izq
  • Interrupcion entre arco aortico y aorta descendente
  • Se puede acompañar de un defecto del tabique ventricular y de persistencia del con arterioso. Puede asociarse a Sindrome di George

  
• TIPOS DE CAYADO DE LA AORTA INTERRUMPIDO

  1. Interrupción entre arteria subclavia izq y aorta descendente: 3-40%
  2. Interrupcion entre carotida comun izquierda y subclavia izquierda: 50-60%
  3. Interrupción entre carotida comun izquierda y derecha
• ORIGEN ANOMALO DE ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

  • Origen normal: 4º arco aortico derecho, aorta dorsal derecha y 7ª arteria segmentaria
  • En esta patología, estab segmentadas
  • 0.4-2% de la población
  • Asintomatica

  
• CAYADO AORTICO DOBLE


  • Presencia de 2 arcos aórtico, por persistencia de aorta dorsal derecha
  • Pueden ser ambos funcionales y en region posterior se encuentran unidos por una estructura llamada anillo vascular
  • Anillo + 2 arcos aorticos = opresion de traquea y esofago

  
• CUADRO CLINICO CAYADO AORTICO DOBLE


  MANIFESTACIONES CLINICAS

  • Dificultad para respirar
  • Neumonias repetitivas
  • Disfagia
  • Vómito

  Dx:

  • Clinico
  • Imagen: Resonancia magnétic, ecocardiograma

  Tx:

  • Dieta
  • Quirurgico: Ligar y separar una de las ramas

  
• CAYADO AORTICO DERECHO


  • Arco aortico izquierdo y aorta dorsal izquierda están obliteradas, asi que son reemplazadad

  Hay 2 variantes

  1. Sin componente retroesofagico: pacientes asintomáticos
  2. Con componente retroesofagico: traquea y esofago en medio de pulmonar y aorta
• SISTEMA VENOSO


  En la 5º semana hay 3 pares de venas:

  • Venas vitelinas - llevan sangre poco oxigenada del saco vitelino al seno venoso
  • Venas umbilicales- se originan de vellosidades corionicas y dan oxigeno al embrion
  • Venas cardinales - devuelven sangre poco oxigenad y drenan al embrion

  
• VENAS VITELINAS 


  Antes de entrar al seno venoso forman un plexo alrededor del duodeno, cruzando el tabique transverso

  
• SINUSOIDES HEPATICOS


  Los cordones hepaticos (conductos del higado) interrumpen el curso de las venas, apareciendo una red vascular llamada sinusoides hepaticos

  
• CONDUCTO HEPATICO DERECHO


  Se reduce el asta del seno izquierdo, asi que la sangre proveniente de ese lado del higado se recanaliza al lado derecho y crea el conducto hepatocardiaco derecho.

  Este forma la porción hepaticardiaca de la vena cava inferior

  
• VENA PORTA 


  Porción distal y proximal y distal izquierdas “desaparecen”

  El plexo izquierdo, alrededor del duodeno se oblitera (la vena vitelina izquierda) lo que causa que la vena vitelina derecha aumente su calibre y forme la vena porta

  
• VENA MESENTERICA SUPERIOR


  La porción distal de la vena vitelina derecha forma la vena mesenterica superior

  
• VENAS UMBILICALES


  2 venas que pasan por ambos lados del higado y se conectan a sinusoides hepaticos

  
• VENA UMBILICAL DER E IZQ

  • Parte proximal de las venas umbilicales y el resto del lado derecho “desaparecen”
  • Vena umbilical izquierda es la única que transporta sangre de la placenta al higado

  
• CIRCULACION HIGADO-PLACENTARIA


  Al aumentar la circulación placentaria, se establece una comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho, dada por el conducto venoso
• LIGAMENTOS


  Despues del nacimiento se obliteran estas venas, lo que dara lugar a

  • Ligamento redondeo del higado
  • Ligamento venoso

  
• VENAS CARDINALS 


  Al inicio som el principal sistema venoso de drenaje del embrio

  Se encuentran en pares (der e izq)

  • Venas cardinales anteriores: drenan la parte cefalica del embrion
  • Vena cardinal comun
  • Venas cardinales posteriores: drenan el resto del embrio