Parcours patient

• Parcours

  Un changement de perspective, plutôt que de partir des établissements / des services, de l'offre de santé et du social pour voir ce que l'on peut proposer aux personnes malades ou en situation de handicap, on s'intéresse d'abord aux personnes et à l'ensemble de leurs besoins et on essaie de concevoir une offre cohérente pour répondre à tous ces besoins
• La loi de réforme de l'Assurance Maladie (n° 2004-810 du 13 août 2004) introduit implicitement le principe de parcours coordonné, avec la mise en place du médecin traitant comme porte d'entrée vis-à-vis des autres professionnels de santé


  Fin des années 2000
• Sur le handicap : promeut la notion de projet de vie, met en avant la personne et ses besoins en lien avec sa trajectoire de vie, ses aspirations, ses attentes


  Loi du 11 février 2005
• Parcours de soins

  Prise en charge d'une pathologie, réponses de type sanitaire dont va bénéficier la personne, à l'hôpital, en médecine de ville, et en termes de soins par les services et les établissements médico-sociaux
• Parcours de santé

  Réponse aux besoins de prévention-promotion de la santé, sociaux et médico-sociaux, inclue ce qui relève du « prendre soin » et de l'aide à l'autonomie
• Parcours de vie

  Réponse aux besoins de la personne dans son environnement, inclue les dimensions sociales de la vie de la personne : scolarisation, emploi,...
• Parcours

  Peut être entendu comme un moyen de standardiser l'offre proposée, dans un soucis d'équité et de qualité, ou comme la trajectoire propre d'une personne, en lien avec son histoire, ses habitudes de vie, dans un soucis de personnalisation des réponses apportées
• Mesures structurantes pour la mise en place des parcours

  • Système d'information (partage d'informations)
  • Travail collaboratif (concertation, protocoles, formations,...)
  • Outils (PPS, grille d'évaluation multidimensionnelle,...)
  • Management (plans d'actions, critères de performance,...)
  • Implication des patients (PEC, démarche qualité, gouvernance)
  • Prestations (métiers, compétences, activités,...)
• Partager entre acteurs du territoire

  1. Compréhension partagée (interdépendance des acteurs, déterminants)

  2. Partage de principes (responsabilité partagée, patient partenaire)

  3. Plan d'actions

  4. Procédures / outils communs

  5. Ressources partagées

  6. Informations partagées (résultats, prise en charge)
• Patients partenaires

  • Soins directs
  • Qualité et organisation des services
  • Politiques de santé
• Soins directs

  1. Prise de décision par le patient en fonction de ses objectifs de vie

  2. Plan d'intervention interdisciplinaire
• Qualité et organisation des services

  1. Co-construction de services avec les patients

  2. Démarche d'amélioration continue de la qualité
• Politiques de santé

  Co-construction avec des patients/citoyens de politiques favorables à la santé