Intoxicación por etilenglicol

• Etilenglicol

  Alcohol, líquido viscoso, soluble en agua, no volátil, incoloro, inodoro, y de sabor dulce
• Etilenglicol

  • Se utiliza en la industria automotriz como líquido refrigerante de motores o líquido de frenos, también puede aparecer en otros compuestos de uso doméstico como detergentes, pinturas, cosméticos y productos farmacéuticos
• Especies afectadas

  • Felinos
  • Caninos
  • Hombre
• Dosis letal de etilenglicol puro

  Perros: 4,4-6,6 mL/Kg PV

  Gatos: 1,4 mL/Kg PV
• Toxicocinética del etilenglicol

  1. Absorción por vía gastrointestinal

  2. Metabolismo hepático: oxidación por alcohol deshidrogenasa a glicoaldehído, luego oxidación por aldehído deshidrogenasa a ácido glicólico y ácido oxálico

  3. Excreción renal: 50% inalterado, 50% metabolitos
• Mecanismo de acción

  Irritación gastrointestinal, cambios en osmolaridad sérica, depresión del SNC

  Metabolitos tóxicos: acidosis metabólica, alteraciones neurológicas, insuficiencia renal aguda
• Signos clínicos

  1ra etapa (30 min - 12 h): Signos digestivos (irritación oral, náuseas, vómitos) y neurológicos (depresión, ataxia, nistagmo, convulsiones)

  2da etapa (12-36 h): Alteraciones cardiorrespiratorias por acidemia, hipocalcemia

  3ra etapa (24-72 h): Falla renal aguda por precipitación de cristales de oxalato
• Hallazgos histopatológicos

  • SNC: edema cerebral, meningoencefalitis, pérdida de células de Purkinje

  Riñón: dilatación tubular, cristales de oxalato de calcio

  Pulmón: edema, neumonitis, bronconeumonía

  Otros: miocarditis, esteatosis, cristales en retina
• Diagnóstico


  Cuadro clínico (insuficiencia renal aguda), acidosis metabólica, cristaluria de oxalato de calcio
• Diagnóstico diferencial

  • Otras intoxicaciones (etanol, propilenglicol, lactonas macrociclicas, Brugmansia, Cannabis)

  Enfermedades renales agudas (AINES, Lillium, Hemerocallis)

  Leptospirosis
• Tratamiento


  No inducir vómito ni lavado gástrico

  Corregir acidosis con bicarbonato

  Antídotos: fomepizole (inhibidor de alcohol deshidrogenasa) o etanol (compite con etilenglicol por la enzima)

  
• Dosis fomepizole: carga 15 mg/kg IV, mantenimiento 10 mg/kg IV cada 12 horas por 4 dosis
• Dosis etanol (20% diluido en dextrosa 5%): carga 4 mL/kg VO dosis única, mantenimiento 0.4 a 0,7 mL/kg/h VO, cada 4 horas durante 4 días