Cours chap 4-8

• Succion


  Fonction réflexe la plus précoce
• Types de succion

  • Succion non-nutritive
  • Succion nutritive
• La succion est la fonction réflexe la plus précoce
• Développement de la succion

  1. 2ème mois d’embryogenèse : réflexe de Hooker, premiers mouvements de succion

  2. 3ème mois d’embryogenèse : absorption de liquide amniotique, régulation de la quantité de liquide amniotique, mise en activité de la fonction rénale, automatisation du processus succion-déglutition

  3. Succion non nutritive opérationnelle vers la 34ème semaine de gestation
• À la naissance, guidé par le réflexe de fouissement, le nourrisson se dirige vers le sein de sa mère
• Mécanisme de succion nutritive


  1. Protrusion labiale et linguale vers le mamelon

  2. Contraction des orbiculaires et des buccinateurs

  3. Dépression intra-buccale

  4. Mouvements antéro-postérieurs de la langue

  5. Fermeture étanche de l’espace buccal
• Le nourrisson peut effectuer 5 à 7 mouvements de succion et remplir sa bouche de lait avant de le propulser vers l’oropharynx
• Une tétée correspond à de 10 à 30 trains de succion
• La durée moyenne d'une tétée est de 15 minutes
• La satiété et la prise des nutriments du lait se produisent au bout de 4 minutes
• La tétée est un moment important d’échanges et d’interactions mère-enfant
• La tétée est aussi source de stimulations multi-sensorielles
• Six paires de nerfs crâniens sont nécessaires au processus de succion-déglutition
• Macroglossie physiologique


  Présence d'une langue plus grande que la normale chez le nouveau-né
• Rétrognathie physiologique

  Décalage antéro-postérieur important appelé distoclusion
• L’étalement lingual et les mouvements linguaux et mandibulaires pendant la tétée permettent la correction naturelle de la distoclusion physiologique

  
• L’âge de +/- 6 mois est une période charnière pour l’évolution de la succion
• Évolutions à 6 mois


  • Suckling devient plus volontaire
  • Mouvements linguaux plus contrôlés
  • Préparation de la phase orale de la déglutition
  • Premières dents lactéales
  • Diversification alimentaire
• Transition de succion à mastication


  Passage de succion-déglutition à mastication-déglutition
• La phase orale de la déglutition devient volontaire, comme en déglutition adulte
• Durant la succion, le mamelon s’étire et stimule la zone postérieure de la bouche

  
• La tétine n’est pas extensible et ne stimule pas aussi bien tout l’espace buccal
• La fermeture buccale est hermétique durant la succion
• La pression interne des fosses nasales est positive et plus forte que la dépression intra-buccale

  
• Les mouvements d’ouverture/fermeture mandibulaire stimulent la croissance mandibulaire
• Les mouvements linguaux favorisent la croissance des maxillaires et le développement transversal de la face

  
• Le sein est plus souple et s’adapte à la position buccale du nourrisson
• L’allaitement au sein procure un contact tactile plus riche avec la maman
• Les nourrissons et jeunes enfants présentent souvent une habitude de succion non-nutritive
• La succion non nutritive présente des bénéfices antalgiques, apaisants et réconfortants
• Cette habitude devrait cesser vers 3 ans pour permettre une bonne mastication et déglutition adulte
• Une tolérance existe jusqu’à 4-5 ans pour l’habitude de succion non-nutritive
• La ventilation nasale est dite « ventilation primaire » de 0 à 3 mois
• Le nez comporte 2 fosses nasales séparées par la cloison nasale

  
• Les fosses nasales s’ouvrent vers l’extérieur par les narines et vers le rhinopharynx par les choanes

  
• Les fosses nasales sont constituées de trois lamelles osseuses appelées « cornets »

  
• Les sinus frontaux se développent vers 2 ans et les sinus sphénoïdaux vers 3 ans

  
• Rôles des sinus paranasaux

  • Diminution du poids du crâne
  • Amélioration du réchauffement et humidification de l'air
  • Augmentation de la résonance de la voix
  • Amortissement des chocs reçus au visage
  • Participation au cycle nasal

  
• Les fosses nasales sont tapissées d’une muqueuse épithéliale ciliée

  
• Fonctions des fosses nasales


  • Réchauffer, humidifier et filtrer l’air inspiré
  • Contenir l’organe de l’olfaction
  • Servir de caisse de résonance pour la voix