Complicaciones postoperatorias

• ¿Qué es un seroma?

  Acumulación de grasa, suero y linfa en un espacio muerto.
• ¿Dónde se encuentran los seromas?

  Solo se encuentran en tejido subcutáneo.
• ¿Cómo se presenta un seroma?

  Como una acumulación de líquido subcutáneo palpable debajo o adyacente a una incisión en piel.
• ¿Qué síntomas pueden presentar los seromas si hay infección?

  Hinchazón, dolor o eritema.
• ¿Cuál es el método de diagnóstico para los seromas?

  Clínico, mediante examen físico o estudios de imagen como rx, eco o TC.
• ¿Cómo se puede disminuir el riesgo de formación de seromas?


  Minimizando el espacio muerto y realizando drenaje quirúrgico del espacio muerto.
• ¿Qué técnicas se pueden utilizar para disminuir el espacio muerto en cirugía?

  Sellador de fibrina, suturas acolchadas y talco médico.
• ¿Qué se debe hacer con seromas sintomáticos?

  Aspirar en condiciones estériles y poner vendaje compresivo; los infectados deben drenarse y tratarse con antibióticos.
• ¿En qué parte anatómica no se encuentran seromas?

  En el abdomen.
• ¿En qué tipo de pacientes se encuentran principalmente los seromas?

  En pacientes con mucha grasa subcutánea y depende de la cantidad de tejido manipulado.
• ¿Qué es un hematoma?

  Acumulación de coágulo de sangre en un sitio quirúrgico.
• ¿Dónde se puede encontrar un hematoma?

  En tejido subcutáneo pero también más profundo.
• ¿Cuáles son las causas de un hematoma?

  Hemostasia quirúrgica incompleta o afecciones médicas que alteran la coagulación.
• ¿Cómo varía la presentación de un hematoma según su ubicación?

  Superficiales presentan decoloración de piel, hinchazón y dolor; otros pueden provocar efectos de presión e irritación.
• ¿Cómo se mide el riesgo de hemorragia quirúrgica?

  Con la puntuación HAS-BLED.
• ¿Qué indica una puntuación de 0-1 en HAS-BLED?

  Riesgo bajo de hemorragia.
• ¿Qué tratamiento se recomienda para un hematoma grande?

  Drenar el hematoma o de lo contrario puede haber infección.
• ¿Cuánto tiempo tarda en reabsorberse un hematoma pequeño?

  Menos de 200 ml se reabsorbe en 1 semana.
• ¿Cuál es la causa número uno de hematoma en cirugía?

  Hemostasia inadecuada.
• ¿Qué es la dehiscencia?

  Interrupción parcial o total de la herida quirúrgica.
• ¿Cuándo es más frecuente la dehiscencia?


  En la primera semana postoperatoria.
• ¿Qué factores influyen en la cicatrización o dehiscencia de una herida?

  Edad avanzada, obesidad, desnutrición, cáncer, esteroides, sepsis intraabdominal e infección o hematoma en la zona quirúrgica.
• ¿Cómo se clasifica la dehiscencia?


  Superficial, profunda y eventración.
• ¿Qué causa más de la mitad de los casos de dehiscencia?


  Infección, que disminuye la producción de colágeno.
• ¿Qué tratamiento se recomienda si la dehiscencia ocurre poco después de la cirugía sin eventración?

  Proceder a un nuevo cierre inmediato de la fascia.
• ¿Qué se debe hacer en caso de dehiscencia completa con eventración?


  Reintervención inmediata.
• ¿Qué se debe hacer en caso de infección grave en la herida?

  Dejar la herida abierta y tratar con cambios de vendaje.
• ¿Qué es la infección de herida o del sitio quirúrgico?

  Manifestaciones clínicas como rubor, tumor, calor y dolor.
• ¿Cuáles son los patógenos más comunes de las infecciones de heridas?

  1. aureus, estafilococos coagulasa negativos, enterococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.
• ¿Qué tipo de infección es la ISQ superficial?

  Afecta solo a la piel y al tejido subcutáneo dentro de los 30 días siguientes a la intervención.
• ¿Qué síntomas presenta la ISQ superficial?

  Drenaje purulento y al menos uno de los signos: dolor, tumefacción, enrojecimiento o calor.
• ¿Qué es la ISQ profunda?

  Involucra fascia y músculo, y puede ocurrir dentro de los 30 días o hasta 1 año si hay un implante.
• ¿Qué criterios se utilizan para diagnosticar la ISQ profunda?

  Drenaje purulento, dehiscencia de la incisión profunda y absceso u otra evidencia de infección.
• ¿Qué es la infección de órgano/espacio del sitio quirúrgico?

  Afecta a una parte de los órganos y espacios distinta de la incisión, dentro de los 30 días o hasta 1 año si hay un implante.
• ¿Qué criterios se utilizan para diagnosticar la infección de órgano/espacio?

  Secreción purulenta, aislamiento de microorganismos en cultivo y absceso u otra evidencia de infección.
• ¿Cuál es la causa más común de infecciones del sitio quirúrgico?

  Contaminación del sitio quirúrgico por bacterias endógenas o infracción de la esterilidad.
• ¿Cómo se clasifican las heridas quirúrgicas según el riesgo de contaminación bacteriana?

  Como limpias, limpias contaminadas, contaminadas o sucias.
• ¿Cuáles son los criterios para clasificar las heridas quirúrgicas limpias?

  • No se ha entrado en ninguna víscera hueca.
  • Cierre primario de la herida.
  • No hay inflamación.
  • No se rompe la técnica aséptica.
  • Procedimiento programado.
• ¿Cuál es la tasa de infección para heridas limpias?

  1. 3%
• ¿Cuáles son los criterios para clasificar las heridas quirúrgicas limpias contaminadas?

  • Se entra en víscera hueca, pero técnica controlada.
  • No hay inflamación.
  • Cierre primario de la herida.
  • Pequeño accidente en la técnica aséptica.
  • Drenaje mecánico utilizado.
  • Preparación del intestino en el perioperatorio.