Antalgiques

• Douleur :

  Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en relation avec une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes d'une telle lésion.

  La douleur est subjective
• Douleur

  • Nociceptive
  • Neurogène
  • Psychogène
  • Mixte
• Rappel TILT

  • Temps
  • Intensité
  • Localisation
  • Type
• Co-antalgiques :

  • Ajouter à l'antalgique pour améliorer l'effet ou en complément
  • Médicamenteux : corticoides, antidépresseurs, BZD, ATB, antispasmodique
  • Non médicamenteux : orthèse, kiné, psycho, hypnose, relaxation
  • Autres : interventionnelles, radiologiques, neurochir, neurostimulation
• Palier 1

  • Non opioïde
  • <=3
  • Paractemol, aspirine, AINS, néfopam
  • Hepatotoxicité, 5B, brûlure gastro œsophagienne
• Palier 2

  • Opioïdes faibles
  • >3/<=7
  • Codéine, dihydrocodéine, tramadol
• Palier 3

  • Opioïdes forts
  • >7
  • Morphine et ses dérivées, fentanyl
• Surveillance opioïdes

  • Surveillance FR
  • Constipation
  • Nausées / vomissements
  • Trouble de la vigilance / somnolence / hallucinations
  • Tolérance et dépendance physique/ psychique
  • Dépression respiratoire et toux
  • Ne pas combiné à l'alcool
  • Laxatif si traitement de plus de 48h
  • Diminuer progressivement les doses
• PARACETAMOL

  • Per os, 30min
  • IV 2 à 5 min
  • Durée d'action, 4 à 6h
  • Antalgiques et antipyrétique
  • Antidote: N-acétylcystéine (Fluimucil)
• NEFOPAM

  • IM / SC, 15 à 30 min
  • Durée d'action, 4 à 6h
• MORPHINE

  • Per os, délais d'action 30 à 60min, durée d'action 4 à 6h
  • SC, délais d'action 15 à 30 min, durée d'action 4 à 6h
  • IV, délais d'action 5 à 10min, durée d'action 2 à 4h

  RISQUES

  bradypnée, somnolence, hypotension, dépression respiratoire, myosis, comas, dépendance

  Antidote : Narcan (naloxone)