semiologie app genital femme

• le cycle menstruel se divise en

  quatre phase
• la 1 er phase de cycle menstruel

  • La phase pré-ovulatoire du 5e au 14e jour : c'est la phase proliférative qui est sous la dépendance des oestrogènes
• 2 eme phase de cycle M

  • L'ovulation : qui se situe entre le 14e et le 16e jour est provoquée par une décharge brutale de LH
  • La période ovulatoire peut être déterminée sur la courbe thermique elle est marquée par une ascension thermique :
  • la température du matin inférieure à 37° (36 8° en moyenne) dans la période préovulaire
  • s'élève au-dessus de 37° (37 2° en moyenne) au moment de l'ovulation.
• 3 eme phase de cycle M

  La phase post-ovulatoire : du 17e au 28e jour : c'est la phase sécrétoire qui est sous la dépendance de la progestérone et des oestrogènes.
• 4 EME phase de cycle menstuel

  La menstruation : du 1er au 5e jour est une élimination de la muqueuse de l'endomètre s'accompagnant d'hémorragie.
• 1. Les antécédents physiologiques :

  La ménarchie

  Le cycle menstruel

  La notion de contraception

  La ménopause
• La ménarchie

  correspond à l'apparition des premières régles. L'âge d'apparition des premières règles est variable, il se situe entre 10 et 16 ans (en moyenne vers l'âge de 12 à 13ans)
• Le cycle menstruel

  • le rythme (normalement tous les 28 jours à 30 jours)
  • la durée des règles (normalement 3 à 6 jours)
  • l'abondance des règles (appréciée en demandant le nombre de garnitures nécessaires chaque jour : normalement abondantes les deux premiers jours, puis diminuent ensuit
  • la date des dernières règles afin de dépister un début de grossesse, ce qui est capital,
• La notion de contraception :

  • dispositif intra-utérin (stérilet)
  • contraceptifs oraux,
  • ligature des trompes.

  
• La ménopause :

  • disparition définitive des règles ; elle correspond à l'arrêt de la fonction cyclique des ovaires.
  • L'âge de la ménopause est très variable, il se situe entre 40 et 50 ans.
• 2. Les antécédents pathologiques :

  • d'intervention sur le petit bassin :
  • hystérectomie
  • intervention pour kyste de l'ovaire
  • césarienne
  • Des antécédents d'infection génitale.
• hystérectomie

  est une chirurgie pratiquée pour enlever l'utérus
• césarienne

  est un type d'accouchement pratiqué le bébé ne peut pas sortir par voie vaginale
• Les signes fonctionnels :

  Les douleurs

  Les pertes vaginales ou leucorrhées

  Les hémorragies génitales

  Les troubles de la menstruation
• les douleur

  1. évocatrices sont les douleurs pelviennes de siège hypogastrique et au niveau des fosses iliaques, à noter dans ces cas, la grande fréquence des douleurs lombaires associées.
  2. La dyspareunie est une douleur ressentie au niveau du vagin ou au niveau du petit bassin lors des rapports sexuels

  • elle peut être fonctionnelle ou révéler une affection organique.
• Les pertes vaginales ou leucorrhées

  1. Transparentes, visqueuses, filantes et sans odeur
  2. Blanchâtres
  3. Blanc-jaunâtre
  4. Franchement purulentes
• Transparentes, visqueuses, filantes et sans odeur :

  ce sont des sécrétions génitales physiologiques survenant 2 à 3 jours avant l'ovulation.

  
• des pertes Blanchâtres

  • caillebottées متخثر(ressemblant à du lait caillé), abondantes,
  • s'accompagnant d'un prurit intenseحكة
  • avec à l'examen, une rougeur vulvaire et vaginale ;
  • dues à une mycose (Candida-Albicans).(INFECTION GENITAL PAR LES CHAMPIGNON) Elles se voient surtout au cours
  • de la grossesse
  • et du diabète.

  
• Blanc-jaunâtre

  • plus fluides, odorantes, parfois mousseuses
  • elles s'accompagnent d'un prurit et de brûlure vulvaire
  • avec à l'examen un piqueté rouge vaginal et cervical
  • dues au trichromonas vaginal. !

  
• Franchement purulentes :

  • Jaunâtres ou verdâtres
  • ne s'accompagnant ni de prurit, ni de sensation de brûlure,
  • elles doivent évoquer une infection bactérienne au niveau du col : exocervicite (due à une entérocoque ou un colibacille; plus rarement au gonocoque)
• Hémorragies non extériorisées

  Rupture de grossesse extrautérine (GEU) qui est une urgence chirurgicale
• Grossesse extra-utérine

  Nidation de l'oeuf fécondé en dehors de la cavité utérine, localisée au niveau de la trompe
• Rupture de grossesse tubaire

  1. Déchirure de la trompe sur laquelle elle s'est insérée

  2. Hémopéritoine avec tableau clinique d'hémorragie interne intense (pâleur, soif vive, pouls rapide, chute de la TA)
• Le toucher vaginal DANS LA GROSSESSE EXTRA URINAIRE va permettre le diagnostic en réveillant une douleur atroce au niveau du cul de-sac postérieur : c'est le cri du Douglas
• • L'interrogatoire DE GROSSESSE EXTRA UTERUS retrouve la
  • notion d'un retard ou d'une irrégularité des règles,
  • suivi de petites pertes sanglantes noirâtres ou sepia,
  • des douleurs pelviennes latérales
  • et parfois la notion de syncopes à répétition.
• L'examen clinique montre à la palpation de l'abdomen DANS LA GROSSESSE EXTRA U

  • une sensibilité hypogastrique,
  • le toucher vaginal va permettre le diagnostic en réveillant une douleur atroce au niveau du cul de-sac postérieur : c'est le cri du Douglas
  • est associé à des signes de grossesse :
  • col utérin ramolli,
  • utérus un peu gros et mou.
• Les hémorragies extériorisées

  Les ménorragies

  Les métrorragies

  Les méno-métrorragies
• Les ménorragieS

  • sont des règles trop abondantes ou trop prolongées.
  • Elles doivent faire rechercher un fibrome utérin.أمين في الميترو امين = les regles تخيل بلي امين هذا تالمو كبير باه يدخل للميترو لازم يهبط راسو عجال يفوت من الباب + ايديه تالمو طوال يقيسو في الارض كبير = regles abondants يديه طوال = prolongee
• Les métrorragies

  • sont des hémorragies génitales se produisant en dehors des règles ;
  • elles peuvent être spontanées ou provoquées par les rapports sexuels ou par le toucher vaginal.
  • Leur aspect est variable, elles peuvent être faites de sang rouge ou de caillots noirâtres.
  • Les métrorragies doivent faire rechercher un cancer génitalالميترو الي راه راكب فيه ارتكبو جريمة قتلو واحد و الدم راه بارتو الميترو = en dehors des règles li howa amin 3lachi mitro msh organe ta3 amine hhhh bayna bli jay en dehors d’amines الدم = hemorragie
• Les méno-métrorragies

  • : associent des règles abondantes ou prolongées et des hémorragies génitales en dehors des règles.
  • Suivant leur abondance,
  • soit de petite ou de moyenne abondance, mais répétées
  • entraînant au bout de quelques semaines à quelques mois une anémie ferriprive;
  • soit de grande abondance
  • s'accompagnant d'anémie aiguë posthémorragique.
• LES TROUBLES DE LA MENSTRUATION

  Les ménorragies

  La pollakiménorrhee

  L'oligoménorrhée

  a spanio-ménorrhée

  L'oligo-spanio-ménorrhée

  L'aménorrhée

  La dysménorrhée
• La pollakiménorrhée


  ce sont des régles trop rapprochées par raccourcissement de la durée des cycles menstruels. inf q28
• La spanio-ménorrhée :

  ce sont des régles trop espacées par allongement de la durée des cycles menstruels.
• L'oligoménorrhée :

  ce sont des régies trop courtes.
• L'oligo-spanio-ménorrhée :

  ce sont des régles trop courtes et trop espacées. sup 30 inf 6
• L'aménorrhée

  • : c'est l'absence des réglrges pendant la période génitale active; elle peut être :
  • Primaire : par absence de ménarchie.
  • Secondaire : la cause la plus fréquente est la grossesse, les autres causes sont pathologiques :
  • la tuberculose
  • après hystérectomie
  • après un curetage par synéchies (adhérences) au niveau de l'isthme utérin curetage :
• La dysménorrhée :

  • réalise des menstruations douloureuses.
  • soit être contemporaines de celle-ci.
• . Les conditions de l'examen

  • la malade doit être examinée soit sur une table gynécologique, soit sur une table d'examen ;
  • en décubitus dorsal, les cuisses à demi fléchies, en abduction, les jambes fléchies
  • Il est indispensable que la malade vide préalablement sa vessie et son rectum.
  • Le matériel nécessaire est le suivant : un spéculum et un doigtier à deux doigts stérile, un produit lubrifiant.
• L'examen de l'abdomen :

  • La palpation permet de rechercher l'existence de zones douloureuses dans les fosses iliaques ou la région sus-pubienne
  • peut révéler l'existence d'une tumeur abdomino-pelvienne.
  • La percussion est utile dans les tumeurs abdomino-pelviennes, elle permet de différencier un volumineux kyste de l'ovaire à développement abdominal d'une ascite.
• L'examen au spéculum :

  doit précéder le toucher vaginal; il permet d'apprécier l'aspect du col de l'utérus.

  • Sa situation :
  • centrale
  • ou déviée latéralement.