radiologie de app g femme

• echographie pelvienne sondes et voie dabord

  • voie sus pubienne : sonde barrette courbe de 3,5 MH
  • voie ando-vaginal : // a haute frequenre de 5 a 7,5
  • couplage au doppler couleur
• installation de la patiente au echographie pelvienne

  1. voie sus pubien : decubitus dorsal ,vessie en repeletion
  2. voie endo vaginal :position gynecologie visse vide
  3. contre indication virginite
• echographie-doppler

  1 ere intention :innocuite , facile , rich en information

  voie daborde ; trans-abd , endo-vaginal
• echographie de la vessie

  sur le plan ant : apparait en repletion comme une structure echos , homogene paroid mince

  
• le plancher pelvien

  Le plancher pelvien (rôle de soutien du

  pelvis) est constitués de 02 muscles :

  L’élévateur de l’anus composé de 03

  faiscaux (l’ilio-coccygien, pubo-rectal, et

  pubo-coccygiens) + le muscle coccygien.

  • Le péritoine tapisse la partie sup de la

  vessie, le corps de l’utérus, l’isthme

  postérieur, la moitié de la hauteur du fornix

  vaginal, et la paroi antérieure du rectum.
• 
  

  ! Les organes génitaux sont sous-péritoneaux sauf les ovaires qui peuvent être sous ou intra-péritoneaux.

  ! 03 récessus existent: pré-vésical ( si vessie

  pleine ), vésico-utérin, et récto-génital ( de

  Douglas, avec 5 espaces anatomiques.
• echographie

  1. antomie et structue
• ECHOGRAPHIE DE L UTERUS

  1. anatomie et structure
  2. dimensions + POSITION
  3. le plan longitudinal => LONGUEUR EPAISSEURE
  4. LE PLANS TRANSVERSAL => Largeur
  5. Flexion : angle formé par l’axe du corps par rapport à l’axe du col, il peut etre antéfléchie ou rétrofléchi.
  6. version :angle formé par l’axe du corps par rapport à l’axe du pubis (axe ombilico-coccygien).
• En coupe longitudinale

  l’utérus a une

  forme de poire à grosse extrémité

  supérieure.

  les uteriens sont reguliers

  l’utérus est centré par une ligne virtuelle (

  cavité virtuelle).
• l ENDOMETRE

  est une bande tissulaire

  centrale dont l’épaisseur et donc

  l’échogénicité ↑ au cours du cycle.

  J1 : ligne très fine.

  J14 : s’épaissie se dédouble.

  J 28 : très épais, très échogène ( très

  blanc).
• le myomètre

  est faiblement échogène (

  référence pour les autres structures du

  pelvis).

  • Homogène chez la nullipare et plus

  échogène et hétérogène chez la multipare

  et la femme âgée.
• le col

  • est la partie la plus distale de

  l’utérus.

  • Son échostructure est même que celle du

  myomètre, contient de la galire cervicale

  et peut contenir des kystes.
• les trompes

  • : on les explore pas par

  l’échographie à l’état normale.

  • Elles sont visibles à l’état pathologique en

  cas de dilatation ( hydrosalpinx,pyosalpinx).
• Doppler

  : à l’état normal >> pas de

  vaisceaux endométriaux au Doppler

  couleur, sauf parfois en phase sécrétoire au

  Doppler énergie.

  Toute hypervascularisation intra-

  endométriale doit être considérée comme suspecte.

  • l’étude du flux ovarien peut être utile dans

  le dépistage des troubles de l’ovulation.
• les ovaires

  sont des organes mobiles,

  paires, à grand axe oblique, situées de part

  et d’autre de l’utérus, en dedans du

  pédicule iliaque.

  • la médullaire>>> centrale et échogène.
  • La corticale>>> périphérique et hypo-échogène.
  • le corps jaune>>> kyste à paroi épaisse (Ø < 25mm) Femme ménopausée : ovaire de petitetaille, iso-échogène, sans follicules.!
  • Le cul de sac de Douglas est visualisé lorsqu’il y a du liquide.
• HYSTEROGRAPHIE 


  but de visualiser la caviteuterine + les tropmes par injection de produit de contraste hydrosoluble radioopaque `par lorifice cervical
• contre-indication de hystergraphie

  • grossesse
  • infection
  • hemorragie
  • allergie a l iode [
• technique de hysterographie

  • 6-12 j de CM
  • APRES LA MICTION
  • expliquer a la malade le deroulement
  • decubitus dorsal en position gynecologique