Physio

• Amidon


  Glucide complexe (homopolymère de glucose), molécule de réserve (végétaux), sources: graines (céréales), tubercules (pommes de terre), fruits (bananes)

  
• Amylopectine


  Forme ramifiée de l'amidon

  
• Amylose


  Forme linéaire de l'amidon

  
• Les molécules complexes sont absorbées sous forme de monosaccharides
• Organes et segments du tube digestif

  • Estomac
  • Foie
  • Vésicule biliaire
  • Pancréas
  • Petit intestin
  • Gros intestin

  
• Fonctions associées aux organes et segments du tube digestif

  • Sécrétion
  • Digestion
  • Absorption

  
• Stimuli internes


  • Chimiorécepteurs
  • Osmorécepteurs
  • Mécanorécepteurs
• Systèmes nerveux impliqués dans la digestion

  • Système nerveux entérique
  • Système nerveux autonome
  • Système nerveux central
• La digestion est le résultat de réponses hormonales et nerveuses à des stimuli internes et externes
• Système nerveux entérique (SNE)

  100 x 10^6 neurones
• Digestion physique


  Contractions musculaires spontanées (automatiques) avec un rythme de base variable selon le segment, modulées par les stimuli hormonaux et nerveux
• Péristaltisme


  1. Segments contigus du tube digestif se contractent et se relâchent tour à tour, déplaçant la nourriture vers l'extrémité distale

  2. Segments non contigus du tube digestif se contractent et se relâchent tour à tour, déplaçant la nourriture vers l'avant, puis vers l'arrière (brassage, lent)

  
• Transformation des aliments dans la cavité buccale

  1. Déchiquetage par les incisives et canines

  2. Broyage par les prémolaires et molaires

  3. Mélange avec la salive par la langue
• Déglutition


  1. Étape orale: la langue pousse le bol alimentaire contre le palais osseux et vers l'oropharynx

  2. Étape pharyngo-oesophagienne: contractions musculaires involontaires poussent le bol vers l'œsophage

  
• Œsophage


  Trajet de 25 cm, nourriture poussée par péristaltisme

  
• Estomac


  Séjour de la nourriture de 2 à 4 h, digestion mécanique par pétrissage

  
• Contractions péristaltiques de l'estomac

  Déclenchées par l'arrivée du bol alimentaire, fréquence de 1 toutes les 15 à 25 secondes, intensité proportionnelle à la quantité de nourriture, va et vient entre corps et pylore, réduisent le bol alimentaire en chyme

  
• Régulation de l'évacuation gastrique


  Diminution de la force de contraction et de la vitesse d'évacuation en réponse à la présence de chyme gras, hypertonique ou acide dans le duodénum, via des réflexes courts et longs impliquant le système nerveux entérique, le système nerveux autonome et le système nerveux central
• Cellules entéro-endocrines


  Sécrètent des hormones comme la sécrétine, la CCK et le VIP qui régulent l'évacuation gastrique
• Mouvements de l'intestin grêle

  1. Contractions musculaires qui mélangent le chyme avec la bile et les sucs pancréatique et intestinal, maximisent le contact avec la muqueuse pour l'absorption, font passer les résidus dans le gros intestin

  2. Mouvements de segmentation déclenchés par des cellules rythmogènes, rythme variable selon le segment, intensité modulée par voies nerveuses et hormonales

  3. Péristaltisme qui apparaît après l'absorption de la plus grande partie des nutriments, stimulé par la motiline, 'nettoie' l'intestin grêle

  
• Mouvements du gros intestin

  1. Segmentation par contractions haustrales dans le côlon ascendant et transverse, durée d'1 minute, fréquence de 2 par heure, déclenchées par étirement, poussent les résidus vers la haustration suivante et les mélangent (absorption d'eau)

  2. Péristaltisme par mouvements de masse, fréquence de 3-4 jours, poussent le contenu vers le rectum

  
• Fèces


  Composées d'eau, de bactéries, de sels inorganiques, de cellules épithéliales, de matières digérées et indigérées
• Salive


  Humidifie et lubrifie la bouche, dissout les constituants chimiques, humecte les aliments, contient des enzymes qui amorcent la digestion des glucides complexes, produite à raison de 1 à 1,5 L/jour par les glandes salivaires
• Péristaltisme


  1. Mouvements de masse

  2. Fréquence: 3-4 jours

  3. Poussent le contenu vers le rectum
• Fèces (selles)


  • Eau
  • Bactéries
  • Sels inorganiques
  • Cellules épithéliales
  • Matières digérées
  • Matières indigestibles

  
• Fonctions de la salive

  • Humidifie et lubrifie langue, lèvres, muqueuses (élocution)
  • Nettoie la bouche
  • Dissout les constituants chimiques présents dans la nourriture pour qu'ils puissent être goûtés
  • Humecte les aliments et permet leur compression en bol alimentaire
  • Contient des enzymes qui amorcent la digestion des féculents (glucides complexes)
• Composition de la salive

  • Eau (97-99.5%)
  • Légèrement acide (pH 6.75 - 7.00)
  • Électrolytes
  • Protéines (mucine, lysozyme, IgA)
  • Enzymes (amylase salivaire, lipase linguale)
• Fonctions des protéines salivaires

  • Mucine
  • Amylase salivaire
  • Lysozyme
  • Lipase linguale
• Qu'est-ce qui stimule la production de salive?

  1. Système parasympathique

  2. Mécanorécepteurs (contact)

  3. Chimiorécepteurs (goût)

  4. Odeur, vue, idée

  5. Stress
• Régulation de la salivation


  1. Production de salive aqueuse (riche en enzymes)

  2. Production de salive épaisse riche en mucine

  3. Vasoconstriction
• Sécrétions des glandes gastriques

  • HCl
  • Pepsinogène
  • Gastrine
  • Facteur intrinsèque

  
• Mécanisme de production de l'acide chlorhydrique

  1. L'anhydrase carbonique produit l'acide carbonique (H2CO3) par condensation de CO2 et H2O

  2. H+ provient de la dégradation de l'acide carbonique (H2CO3)

  3. Les ions H+ sont pompés activement dans la lumière de l'estomac (H+-K+ ATPase)

  4. Les ions Cl- viennent du plasma (échange HCO3-) et diffusent dans la lumière
• Activation du pepsinogène en pepsine

  1. Le propeptide (jaune) masque le site catalytique de l'enzyme

  2. Clivage du propeptide

  3. La pepsine hydrolyse les liaisons peptidiques des protéines ingérées et active le pepsinogène
• Régulation de la sécrétion gastrique

  1. Phase céphalique

  2. Phase gastrique

  3. Phase intestinale

  
• Phase céphalique de la sécrétion gastrique

  Stimulation de la sécrétion des glandes gastriques

  
• Phase gastrique : régulation nerveuse


  1. Étirement de la paroi de l'estomac

  2. Réflexes longs (bulbe, vague)

  3. Réflexes locaux
• Régulation hormonale de la production d'HCl

  1. Gastrine stimule les cellules pariétales

  2. Somatostatine (GHIH) inhibe la sécrétion d'HCl

  3. Histamine stimule les cellules pariétales
• Régulation de la sécrétion gastrique : phase intestinale

  1. Réflexe entéro-gastrique

  2. Inhibition des noyaux du nerf vague

  3. Inhibition des réflexes locaux

  4. Activation du système nerveux sympathique

  5. Resserrement du muscle sphincter pylorique

  6. CCK, sécrétine, peptide vasoactif intestinal (VIP) inhibent la sécrétion gastrique

  
• Enzymes de la bordure en brosse de l'intestin grêle

  • Hydrolyse des sucres: maltase, sucrase, lactase
  • Entérokinase (entéropeptidase)
  • Aminopeptidase, dipeptidase
  • DNase
  • RNase

  
• Sécrétions provenant d'autres organes

  • Pancréas: enzymes + HCO3-
  • Foie: bile