Le sommeil

• Sommeil


  • Occupe environ 1/3 de nos vies
  • Ce n'est pas une simple diminution de l'activité cérébrale
  • Privation de sommeil = problèmes moteurs, cognitifs, immunitaires, difficulté à contrôler la température corporelle, prise de poids et, éventuellement, la mort
  • Fonctions des rêves, périodes de « mouvement rapide des yeux » pas bien comprises

  
• Évolution du sommeil

  
• Fonctions du sommeil


  • Permet de reconstituer des réserves de glycogène et de réduire la concentration d'adénosine dans le SNC
  • La température du corps diminue la nuit (il fait plus froid). Conserver cette température nécessiterait beaucoup d'énergie

  
• Électroencéphalogramme (EEG)


  • Mesure de l'activité électrique (potentiels postsynaptiques et non pas potentiels d'action) du cortex cérébral par des électrodes placées sur le cuir chevelu
  • Ondes cérébrales : mesurent de l'activité globale de milliers de neurones entre deux électrodes
  • Fréquence = nombre de pics par seconde
  • Amplitude des ondes = hauteur des pics = nombre de neurones actifs simultanément

  
• Épilepsie


  • Décharges torrentielles largement synchronisées et rythmiques de groupes de neurones cérébraux
  • Affecte souvent l'ensemble de l'activité cérébrale
  • Parfois localisée: cortex moteur= mouvement incontrôlé d'un membre; cortex sensoriel: sensation anormale d'une odeur, de lumière, hallucinations; lobe temporal: peut affecter la mémoire, impression de déjà vu

  
• Signes d'épilepsie
• Causes d'épilepsie


  • Souvent un symptôme d'un autre problème (tumeur, trauma, infection, maladie vasculaire cérébrale)
  • Cause souvent inconnue: quelques gènes identifiés en lien avec des canaux à ions Na+, transporteurs et récepteurs de neurotransmetteurs (dont GABA)
• Éveil (conscience)


  • Perception consciente des sensations, déclenchement volontaire et maîtrise des mouvements et les fonctions cognitives supérieures (mémoire, logique, jugement, persévérance,…)
  • Classée selon cinq niveaux en réponse aux stimuli de l'environnement: vigilance, somnolence, sommeil, stupeur, coma

  
• Formation réticulaire


  • Contrôle l'excitation de l'encéphale, car il est connecté à : l'hypothalamus, le thalamus, le cervelet et la moelle épinière
  • Agit comme un filtre qui évacue les signaux répétitifs, familiers ou faibles, mais laisse entrer ce qui est inusité, important ou intense
  • Certains noyaux de l'hypothalamus l'inhibent pour permettre le sommeil
  • Lésion grave : coma
  • Aussi : régule le rythme cardiaque et la respiration, la posture et l'état de conscience

  
• Récepteurs d'adénosine


  Type, mécanisme d'activation, effet
• Horloge biologique et cycle éveil-sommeil

  • Cycle normal d'environ 24 heures pour les humains (rythme circadien) même en absence de lumière
  • La lumière du jour stimule la rétine, cette stimulation est transmise à l'hypothalamus (noyau suprachiasmatique) qui est relié à l'épiphyse
  • Lorsque l'intensité lumineuse diminue, l'épiphyse augmente sa production de mélatonine (hormone du sommeil) qui est déversée dans le sang et peut affecter le fonctionnement de tous les organes
  • Système réticulaire activateur ascendant (SRAA) du cortex, partie de la formation réticulaire, est inhibée par la mélatonine
  • Retour de la lumière → arrêt de la production de mélatonine → activation du SRAA → état d'éveil

  
• Rythme circadien vs rythme nycthéméral

  • Circadien (environ un jour) : rythme biologique interne pouvant varier de 23 à 27 heures en absence de repères
  • Nycthéméral (nuit et jour) : rythme organisé d'une durée de 24h par l'alternance de la nuit et du jour
• Organisation du sommeil


  • Durant le sommeil, l'activité corticale diminue, mais pas dans les noyaux du tronc → maintien des fonctions vitales
  • Deux types de sommeil : sommeil lent (4 stades) et sommeil paradoxal

  
• Ondes cérébrales


  • Alpha (8-13 Hz): faibles amplitudes mais régulières et rythmiques, indiquent l'état de veille et de relaxation mentale
  • Bêta (15-60 Hz): rythmiques mais irrégulières et à fréquence élevée, produites en état de veille actif (concentration)
  • Thêta (4-8 Hz): lentes et irrégulières, courantes chez les enfants, anormales chez les adultes éveillés, observables en état de somnolence ou d'hypnose et durant les stades 2 et 3 du sommeil lent
  • Delta (< 4 Hz): très lentes et de fortes amplitudes, surviennent pendant le stade 4 du sommeil lent profond ou lorsque le système réticulaire activateur ascendant est amorti (anesthésie)

  
• Sommeil lent


  Quatre stades, stades 3 & 4 sont le sommeil lent profond

  
• Sommeil paradoxal


  Activité irrégulière avec apparition d'ondes alpha, rêves, inhibition des mouvements volontaires, activation du système nerveux sympathique, mouvements rapides des yeux, érection chez l'homme, excitation chez la femme

  
• Organisation du sommeil


  1. 4 à 6 cycles de sommeil par nuit se terminant par sommeil paradoxal

  2. Augmentation de la durée du sommeil paradoxal d'un cycle à l'autre

  3. Les stades 3 et 4 du sommeil lent profond raccourcissent et disparaissent au fur et à mesure que la nuit progresse

  
• Changements physiologiques durant le sommeil

  
• Besoins de sommeil


  • Nourrisson: 16 heures
  • Adolescents: moyenne 9 heures, horloge biologique décalée plus tard
  • Adultes: moyenne 7,5 heures, 75% entre 6,25 et 8,75 heures, 9 heures et plus pour 10%, moins de 6 heures pour 5%
  • Personnes âgées: 7 à 8 heures, réduction de la production de mélatonine, horloge biologique avancée

  
• Sommeil lent profond


  Réparateur, lien direct avec consolidation des apprentissages, sécrétion d'hormone de croissance

  
• Sommeil paradoxal


  Servirait à analyser et résoudre les problèmes émotionnels de la journée par le rêve, apprentissage inversé (hypothèse)

  
• Troubles du sommeil


  • Insomnie
  • Syndrome des jambes agitées
  • Apnée du sommeil
  • Narcolepsie
  • Somnambulisme

  
• Insomnie


  Incapacité chronique d'obtenir la quantité et la qualité de sommeil nécessaires, causes plus fréquentes: vieillissement et troubles psychologiques
• Syndrome des jambes agitées

  Besoin irrépressible de bouger les jambes au repos, sensations de picotement, démangeaisons, brûlure, augmente avec l'âge, cause inconnue
• Apnée du sommeil


  Brèves cessations (15-30 sec.) de la respiration durant le sommeil, réveil brusque en raison d'hypoxie, plus fréquent avec l'âge, l'obésité, l'obstruction des voies respiratoires, l'alcool

  
• Narcolepsie


  Sommeil subit, directement au stade paradoxal, durant le jour, généralement précédée d'activités passives et monotones, accompagnée de cataplexie (perte subite de tonicité musculaire), cause probable: dommages à des cellules de l'hypothalamus

  
• Somnambulisme


  État d'éveil inconscient durant le sommeil, de courte durée (<10 minutes) mais pouvant durer plus longtemps, prédisposition génétique, manque de sommeil, stress et anxiété, infection entraînant un état fébrile, consommation importante d'alcool ou de drogues, prise de certains médicaments, pathologies du sommeil

  
• Traitement du somnambulisme: bonne hygiène du sommeil, médication rare: benzodiazépines ou antidépresseurs