respiratoire B

• Système respiratoire

  Implique 4 processus, 2 externes et 2 internes

  
• Processus du système respiratoire

  • Ventilation pulmonaire (respiration externe)
  • Diffusion pulmonaire (respiration externe)
  • Transport des gaz via le sang (respiration interne)
  • Diffusion capillaire (respiration interne)

  
• Les respirations interne et externe sont étroitement liées à la circulation
• Anatomie des voies respiratoires

  • Voies supérieures
  • Voies inférieures

  
• Physiologie de la respiration

  • Ventilation pulmonaire
  • Diffusion pulmonaire
  • Régulation de la respiration

  
• Ventilation pulmonaire

  Pressions / Inspiration / Expiration
• Diffusion pulmonaire


  Respiration externe / interne

  
• Régulation de la respiration


  Centre respiratoire / Récepteurs – chimio, mécano, etc.

  
• Pathologies, vieillissement & tabac
• Respiration, 4 processus

  • Respiration externe
  • Respiration interne

  
• Respiration externe

  1. Diffusion des gaz

  2. Ventilation pulmonaire

  
• Respiration interne

  1. Diffusion des gaz

  2. Transport de CO2

  3. Transport d'O2

  
• Diffusion pulmonaire: les échanges gazeux ont lieu dans les alvéoles pulmonaires

  
• Membrane (barrière) alvéolo-capillaire

  • Épithélium alvéolaire (pneumocytes de type I)
  • Endothélium capillaire
  • Membrane (lame) basale de l'épithélium alvéolaire
  • Déplacement des gaz par diffusion simple selon le gradient de concentration à partir des pressions partielles de part et d'autre de la MAC ou BAC ou barrière air-sang
  • Membrane "respiratoire" est composée de 4 membranes différentes totalisant 0,5 à 1,0 µm d'épaisseur, surface très grande 300 millions alvéoles, cette surface maximise les échanges
  • Membrane (lame) basale l'endothélium capillaire

  
• Loi de Dalton


  La pression totale d'un mélange de gaz est égale à la somme des pressions partielles exercées par chacun des gaz qui le compose

  
• Loi de Henry

  La dissolution d'un gaz dans un liquide est fonction de sa pression partielle, de sa solubilité dans le liquide considéré et enfin de sa température

  
• Pression partielle


  Pression exercée par chacun des gaz, en fonction de leur concentration composant un mélange

  
• La solubilité d'un gaz dans le sang et la température du sang sont relativement constantes
• Les pressions partielles des gaz dans les alvéoles et le sang causent un gradient de pressions partielles de part et d'autre de la barrière alvéolo-capillaire

  
• Cette différence ou gradient de pressions partielles cause la diffusion des gaz au travers la membrane alvéolo-capillaire, facteur critique

  
• Plus grand est le gradient de pression partielle, plus rapide sera la diffusion de l'oxygène au travers la membrane
• Si absence de gradient de pression partielle, pressions partielles identiques AUCUN mouvement des gaz
• Composition de l'air = 78,6% N2 + 20,9% O2 + 0,04% CO2 + 0,46% H2O

  
• P atmosphérique standard = 760 mmHg
• Loi de Dalton: P totale de l'air = PN2 + PO2 + PCO2 + PH2O

  
• PO2 atmosphérique = 159 mmHg
• PO2 alvéolaire = 104 mmHg
• PO2 artère pulmonaire = 40 mmHg

  
• Gradient de PO2 au travers la MAC (BAC) 64 mmHg (104 mmHg – 40 mmHg)
• Résulte en PO2 veine pulmonaire ~100 mmHg

  
• PCO2 artère pulmonaire ~45 mmHg

  
• PCO2 alvéolaire ~40 mmHg
• Gradient de PCO2 de 5 mmHg qui permet la diffusion
• Solubilité du CO2 est 20x plus grande dans le plasma et alvéoles que celle de O2
• Ceci permet diffusion efficace et ce malgré le faible gradient
• Le CO2 arrive aux poumons avec PCO2 ~ 45 mmHg

  
• Gradient de PCO2 de 5 mmHg
• Constante de diffusion du CO2 est 20x plus grande que celle de O2
• Ceci permet diffusion efficace et ce malgré le faible gradient, ce qui permet de quitter les poumons avec une PCO2 alvéolaire ~ 40 mmHg

  
• Capnographe: Analyse en temps réel de la concentration de CO2 dans l'air inspiré et expiré d'un patient