Veias cabeça e pescoço

• Meninges Cranianas


  • Protegem o encéfalo
  • Compõem a estrutura de sustentação das artérias, veias e seios venosos
  • Encerram uma cavidade preenchida por líquido céfalo-raquidiano, o espaço subaracnóide (entre a aracnóide-máter e a pia-máter), que é fundamental para a função normal do encéfalo
• Camadas das Meninges Cranianas


  • Dura-máter
  • Aracnóide-máter
  • Pia-máter
• Dura-máter


  • É a camada externa mais resistente e divide-se em duas lâminas: lâmina periosteal externa (periósteo que cobre a face interna da calvária) e lâmina meníngea interna (membrana contínua que se continua ao nível do forame magno com a parte espinhal da dura-máter)
• Aracnóide-máter


  • É a camada fina intermédia. Tem vilosidades que se projetam no espaço subaracnóide. Várias vilosidades agrupam-se sob a forma de granulações aracnóides, que se invaginam na dura-máter e permitem o transporte de líquido céfalo-raquidiano para o sistema venoso
• Pia-máter


  • É a camada interna delicada e vascularizada
• Leptomeninge


  Aracnóide + Pia-máter. A pia-máter forma a parte visceral da leptomeninge, enquanto que a aracnóide-máter forma a parte parietal da leptomeninge
• Seios Cranianos


  • São canais venosos compreendidos num desdobramento da dura-máter
  • Constituem os ramos de origem da veia jugular interna e recebem todas as veias dos órgãos contidos na cavidade craniana (encéfalo e meninges) e cavidade orbitária (olho e os seus anexos)
  • As cavidades dos seios cranianos não apresentam válvulas
• Grupos de Seios Cranianos


  • Grupo póstero-superior
  • Grupo ântero-inferior
• Seio Sagital Superior


  • Encontra-se na linha média e ocupa toda a extensão da margem convexa da foice do cérebro
  • Começa na crista frontal do osso frontal e termina posteriormente no confluente dos seios
  • Relaciona-se em toda a sua extensão com o sulco escavado de anterior para posterior na abóbada craniana, o sulco do seio sagital superior
  • O seu calibre aumenta progressivamente até à extremidade posterior
• Cavidades dos seios cranianos


  Não apresentam válvulas
• Seios cranianos


  • 5 ímpares e medianos
  • 16 pares e laterais
• Grupos de seios cranianos


  • Grupo póstero-superior
  • Grupo ântero-inferior
• Seio sagital superior


  • Encontra-se na linha média e ocupa toda a extensão da margem convexa da foice do cérebro
  • Começa na crista frontal do osso frontal e termina posteriormente no confluente dos seios
  • Relaciona-se em toda a sua extensão com o sulco escavado de anterior para posterior na abóbada craniana, o sulco do seio sagital superior
  • O seu calibre aumenta progressivamente até à extremidade posterior, tendo a forma de um prisma triangular
  • A sua cavidade é frequentemente atravessada por granulações aracnóides
• Confluência dos seios (Lagar de Herófilo ou Torcula)


  Ponto de junção dos seios sagital superior, reto e marginais, situado anteriormente à protuberância occipital interna
• Veias que drenam no seio sagital superior


  • Veias do forame cego e da extremidade anterior da foice do cérebro
  • Veias cerebrais superficiais superiores
  • Veia anastomótica superior (de Trolard)
  • Veia anastomótica inferior (de Marcel Labbé)
  • Veias meníngeas médias
  • Veias diploicas
  • Veia emissária parietal (de Santorini), que anastomosa as circulações intra e extracranianas
• Seio reto


  • Estende-se ao longo da base da foice do cérebro
  • Recebe: veia cerebral magna (de Galeno), veia cerebelosa superior e seio sagital inferior
  • Drena no confluente dos seios
• Seio sagital inferior


  • Ocupa a metade posterior da margem inferior, livre, da foice do cérebro
  • Cresce de anterior para posterior
  • Recebe as veias da foice do cérebro e drena para a extremidade anterior do seio reto
• Seios marginais


  • Circundam o forame magno
  • Comunicam-se anteriormente com o plexo basilar e com o seio sigmóide e, posteriormente, com o seio occipital que, por sua vez, drena no confluente dos seios
  • Tipicamente, drenam para o seio sigmóide ou bulbo da veia jugular através de seios pequenos e podem ligar-se extra-cranialmente ao plexo venoso vertebral interno, veias cervicais paravertebrais ou profundas na região suboccipital
  • Recebem: pequenas vénulas da dura-máter e do cerebelo
• Seios laterais


  • Têm a sua origem na confluência dos seios e estendem-se até ao forame jugular, onde se continuam com a origem da veia jugular interna
  • Em 65% dos casos, o calibre do seio lateral direito é maior do que o do esquerdo
  • Recebem na origem: seios sagital superior, reto e marginais, ou seja, os seios que drenam no confluente venoso
• Seio transverso


  • Tem origem na confluência dos seios e termina na extremidade posterior da margem superior da porção petrosa do temporal
  • Está contido na margem posterior do tentório do cerebelo e relaciona-se com o sulco do seio transverso do osso occipital
  • Recebe: as veias cerebrais posteriores e inferiores e as veias cerebelosas posteriores
• Seio sigmóide


  • Divide-se em 2 segmentos:
  • Segmento mastóide ou descendente: na extremidade posterior da porção petrosa do temporal, o seio muda de direção e desce para inferior, medial e anterior no sulco do seio sigmóide na porção mastóidea do temporal
  • Segmento jugular ou terminal: ao chegar à extremidade inferior da base da porção petrosa do temporal, o seio muda de direção e dirige-se para superior, anterior e medial até ao forame jugular, onde se continua com o bulbo da veia jugular interna
• Seios cavernosos


  • Estendem-se de cada lado da sela turca, desde a fissura orbitária superior até à extremidade anterior da porção petrosa do temporal
  • Limitam de cada lado a sela turca que contém a hipófise
  • Anteriormente, repousam sobre o sulco na face lateral do corpo do esfenóide
  • Posteriormente, relacionam-se com o orifício superior do canal carotídeo
  • A cavidade areolar contém a artéria carótida interna, superiormente, e o nervo abducente (VI), inferiormente
  • A parede lateral contém os nervos oculomotor (III), troclear (IV), oftálmico (V1) e maxilar (V2)
• Ramos aferentes do seio cavernoso


  • Veias oftálmicas
  • Veia central da retina
  • Seio esfeno-parietal
  • Seios inter-cavernosos
  • Plexo basilar
• Veias oftálmicas


  • Levam o sangue venoso da órbita até ao seio cavernoso
  • Veia oftálmica superior: origina-se no ângulo medial do olho e dirige-se póstero-lateralmente até à fissura orbitária superior
  • Veia oftálmica inferior: nasce da porção ântero-medial do solo da órbita e dirige-se no sentido póstero-lateral
• Infeção na órbita


  Pode alastrar para o seio cavernoso e afetar o seio cavernoso contralateral, ao se disseminar nos seios inter-cavernosos
• Infeção na face


  Pode disseminar-se para as veias oftálmicas, através da veia angular
• Plexo basilar


  • Plexo venoso escavado na dura-máter que recobre o clivus do occipital e a face posterior do dorso da sela do esfenóide
  • Une as extremidades posteriores do seio cavernoso e as origens dos seios petrosos e comunica-se inferiormente com o plexo venoso vertebral interno
• Compressão do tórax, abdómen ou pelve


  Pode forçar a passagem do sangue venoso dessas regiões para o sistema venoso vertebral interno, e dele para os seios venosos da dura-máter

  
• Ramos eferentes do seio cavernoso


  • Seio petroso superior
  • Seio petroso inferior
  • Seio petro-occipital
  • Plexo venoso carotídeo interno
• Forame jugular


  • Dá passagem a várias estruturas, estando localizado no andar posterior do crânio
  • É limitado anteriormente pela incisura da fossa jugular na face póstero-inferior do rochedo do osso temporal e posteriormente pelo processo jugular do occipital
  • Encontra-se dividido em 2 porções pelas espinhas jugulares: uma posterior (venosa) e uma anterior (nervosa)
• Veias jugulares


  • Interna
  • Externa
  • Anterior
  • Posterior (também designada como veia cervical profunda)
• Veia jugular interna


  • É a veia jugular de maior calibre e é responsável pela maior parte da drenagem venosa da cabeça e pescoço
  • Drena a cavidade craniana, a região orbitária, parte da face e da região anterior do pescoço
  • Tem origem no forame jugular e dá continuidade ao seio sigmóide
  • Na sua origem verifica-se uma dilatação que ocupa a fossa jugular e que se designa bulbo superior da veia jugular interna
  • Inicialmente é posterior à artéria carótida interna e depois torna-se lateral a esta e, mais inferiormente, à artéria carótida comum
  • Termina no tronco venoso braquiocefálico ao anastomosar-se com a veia subclávia ao nível da extremidade esternal da clavícula
  • Na sua porção terminal apresenta uma segunda dilatação designada bulbo inferior da veia jugular interna

  
• Veia jugular interna


  Responsável pela maior parte da drenagem venosa da cabeça e pescoço. Drena a cavidade craniana, a região orbitária, parte da face e da região anterior do pescoço
• Veia jugular interna


  • Tem origem no forame jugular e dá continuidade ao seio sigmóide
  • Apresenta um bulbo superior na sua origem e um bulbo inferior na sua porção terminal

  
• Trajeto da veia jugular interna


  1. Dirige-se para anterior, inferior e ligeiramente para lateral

  2. Inicialmente é posterior à artéria carótida interna e depois torna-se lateral a esta e, mais inferiormente, à artéria carótida comum

  3. Termina no tronco venoso braquiocefálico ao anastomosar-se com a veia subclávia ao nível da extremidade esternal da clavícula

  
• Relações da veia jugular interna


  • Medialmente: artéria carótida
  • Anteriormente: músculos esternocleidomastóide e omohioide
  • Posteriormente: músculo escaleno anterior e lâmina pré-vertebral da fáscia cervical

  
• Durante o seu trajeto, a veia jugular interna recebe várias veias tributárias, aumentando, assim, o seu calibre de superior para inferior
• Veias que a veia jugular interna recebe junto à base do crânio


  • Seio petroso-inferior
  • Seio petro-occipital
  • Plexo venoso carotídeo interno

  
• Veias tributárias da veia jugular interna no pescoço


  • Veia facial
  • Veia lingual
  • Veia tiroideia superior
  • Veia faríngea
  • Veia tiroideia média
• É comum que as primeiras 3 ou 4 veias referidas cheguem à veia jugular interna através de um tronco comum, designado tronco tiro-linguo-faringo-facial, ou tronco tiro-linguo-facial