Anat tronc

• Appareil respiratoire

  
• Organes constituant l'appareil respiratoire


  • Voies aériennes supérieures: Nez, fosses nasales et sinus, Pharynx, Larynx, Trachée
  • Voies aériennes inférieures: Bronches, Alvéoles, Poumons, Plèvre

  
• Fonction de l'appareil respiratoire

  
• Nez


  Cavité située au milieu de la face, en-dessous des orbites et au-dessus de la cavité orale

  
• Nez


  • 2 cavités séparées par une cloison ostéo-cartilagineuse, le septum nasal
  • En avant: les narines
  • En arrière: le pharynx
  • 4 parois: Cloison médiale, Paroi latérale, Toit (tapissé par la muqueuse olfactive)

  
• Muqueuses nasales


  • Muqueuse ciliée qui permet la filtration de l'air inspiré
  • Muqueuse vascularisée qui permet de réchauffer l'air inspiré
  • Muqueuse qui humidifie l'air inspiré
  • Muqueuse olfactive contenant les nerfs olfactifs qui permet l'odorat
• Pharynx


  Conduit faisant communiquer la bouche et l'oesophage d'une part, les fosses nasales et le larynx d'autre part

  
• Pharynx


  • Nasopharynx: prolonge les cavités nasales
  • Oropharynx: carrefour entre les voies aériennes et les voies digestives
  • Laryngopharynx: communique entre le larynx et le pharynx
  • La luette permet le passage de l'air des fosses nasales au pharynx et empêche la nourriture d'aller dans les fosses nasales
• Larynx


  Conduit cartilagineux qui relie le pharynx à la trachée

  
• Larynx


  • Cartilage thyroïdien: partie antérieure en forme de bouclier qui forme la "pomme d'Adam"
  • Cartilage cricoïde: partie inférieure en forme d'anneau ancrée à la trachée
  • Cartilage épiglottique: partie centrale et supérieure en forme de cuillère
  • Cartilages corniculés, aryténoïde et cunéiformes: parties latérales et postérieures

  
• Fonctions du larynx


  • Fonction respiratoire: permet le passage de l'air
  • Fonction protectrice des voies aériennes inférieures grâce à l'épiglotte
  • Fonction de phonation: siège des cordes vocales qui permettent la production de sons

  
• Trachée


  Conduit élastique fibro-cartilagineux reliant le larynx aux bronches, situé en avant de l'œsophage

  
• Trachée


  • Constituée par la succession de 16 à 20 anneaux de cartilage
  • Se divise en deux bronches principales (bronches souches) au niveau de la carène trachéale

  
• Fonctions de la trachée

  • Fonction respiratoire: permet le passage de l'air et la filtration de l'air par la muqueuse épithéliale ciliée
  • Fonction de protection: Evacuation du mucus, Production du mucus
  • Fonction de réchauffement: réchauffement de l'air
  • Fonction d'humidification: humidification de l'air

  
• Bronches


  Conduits qui naissent à la terminaison de la trachée et qui pénètrent dans les poumons pour amener l'air
• Bronches


  • Bronche souche droite, Bronche lobaire supérieure, Bronche lobaire moyenne, Bronche lobaire inférieure
  • Bronche souche gauche, Bronche lobaire supérieure, Bronche lobaire inférieure

  
• Organisation de l'arbre bronchique


  Division dichotomique des conduits: A chaque génération de division, une bronche mère va donner deux bronches filles
• Structure d'une bronche


  • Bronche primaire ou souche: Architecture de base comparable à la trachée
  • Bronche tertiaire: Modifications progressives de hauteur de l'épithélium, chorion mince entouré d'une couche musculaire en spirale, raréfaction des glandes et des amas cartilagineux

  
• Pathologies des bronches: Broncho-pneumopathie constrictive obstructive, Dilatation des bronches (DDB)
• Alvéoles pulmonaires


  Petites cavités arrondies dont les parois très minces permettent les échanges gazeux

  
• Parois alvéolaires


  • Épithélium de deux types de cellules, les pneumocytes I et II
  • Tissu conjonctif formé d'une fine couche de minces fibres de réticuline, de collagène et élastique
  • Riche réseau de capillaires

  
• Surfactant


  Substance lipoprotéique complexe qui tapisse les alvéoles, empêchant l'affaissement ou le collapsus des alvéoles lors de l'expiration
• e, pas de tabac, climat

  Emphysème, destruction des alvéoles (TDM)
• Alvéoles


  Petites cavités arrondies dont les parois très minces permettent les échanges gazeux entre le sang. Regroupées en grappes appelées saccules alvéolaires
• Parois alvéolaires


  • Épithélium de deux types de cellules, les pneumocytes I et II
  • Tissu conjonctif formé d'une fine couche de minces fibres de réticuline, de collagène et élastique
  • Riche réseau de capillaires

  
• Les alvéoles sont les sites d'absorption de l'oxygène et de rejet du dioxyde de carbone
• Pneumocyte de type I

  Réalisation des échanges gazeux entre les poumons et le sang

  
• Pneumocyte de type II


  Secrétions du surfactant, régulation de la sécrétion, recyclage de la majorité des molécules de surfactant dégradé
• Surfactant


  • Constitué essentiellement par des phospholipides, des lipides neutres et des apoprotéines spécifiques
  • Diminuer la tension interfaciale et le travail respiratoire
  • Augmenter la compliance pulmonaire
  • Stabiliser les alvéoles de taille inégale, éviter le collapsus des alvéoles et des bronchioles respiratoires en fin d'expiration
  • S'opposer aux contraintes mécaniques et hydrostatiques s'exerçant sur la paroi du capillaire pulmonaire
  • Rôle immunitaire
• Emphysème


  Pathologie pulmonaire qui se définit par la destruction progressive des alvéoles et des vaisseaux sanguins des poumons. La distension des alvéoles ainsi provoquée empêche l'expiration de l'air qu'elles contiennent

  
• Symptômes de l'emphysème : patients de 50 ans essoufflés, gêne respiratoire, toux, fatigue
• Traitement de l'emphysème


  Pas curable mais ralentir la progression. Arrêt du tabac. Administration de broncho-dilatateurs, complété par des séances de kinésithérapie respiratoire et à des stades avancés d'une oxygénothérapie (masque ou lunettes nasales permettant d'insuffler de l'oxygène)
• Poumons


  Structures situées dans la cavité thoracique, reposant sur le diaphragme et séparées par le médiastin, qui contiennent l'arbre bronchique et les saccules alvéolaires, lieu des échanges gazeux

  
• Composition d'un poumon


  • Face interne : face médiastinale comportant une dépression, le hile du poumon, où pénètrent la bronche souche, les vaisseaux sanguins et les nerfs
  • Face antérieure : en contact avec les côtes, c'est la face costale ou gril costal
  • Face latérale : en contact avec les côtes, c'est la face costale ou gril costal
  • Face postérieure : en contact avec les côtes, c'est la face costale ou gril costal
  • Face inférieure : base du poumon qui repose sur le diaphragme
  • Sommet : apex du poumon

  
• Poumon droit


  • 3 lobes : Lobe supérieur, Lobe moyen, Lobe inférieur
  • 2 scissures : Scissure oblique, Scissure horizontale
• Poumon gauche


  • 2 lobes : Lobe supérieur, Lobe inférieur
  • 1 scissure : Scissure oblique
• Inspiration


  1. Phénomène actif au cours duquel le volume thoracique augmente. La pression alvéolaire diminue, devenant inférieure à la pression atmosphérique, permettant l'entrée de l'air

  2. Muscle principal : le diaphragme qui s'abaisse et pousse le volume de la cage thoracique vers le bas

  3. Muscles intercostaux externes qui élèvent les côtes vers l'extérieur et le sternum vers l'avant
• Expiration


  Phénomène passif résultant de la relaxation des muscles inspiratoires et du retour élastique du tissu pulmonaire. La pression intra alvéolaire devient supérieure à la pression atmosphérique, entraînant la sortie de l'air des poumons vers l'extérieur
• Plèvre


  Fine membrane séreuse qui recouvre le poumon et adhère à la cage thoracique et au diaphragme

  
• Composition de la plèvre

  • Feuillet viscérale : recouvre le poumon
  • Feuillet pariétale : tapisse la cavité thoracique
  • Cavité pleurale : espace entre les deux feuillets, permettant le glissement des feuillets grâce à un liquide séreux lubrifiant