2-6-Die Niere, Harnableitende Systeme Präsentation

• Urogenitalsystem


  Das Harnsystem kann in zwei Teile eingeteilt werden: Die Nieren als harnproduzierende Organe und Hormondrüse, und die harnableitenden Organe, bestehend aus Nierenbecken, Harnleiter, Harnblase und Harnröhre, als Harnwege

  
• Niere (Ren)


  Dient der Filterung des Blutes und der Hormonproduktion

  
• Nierenbecken


  Empfängt den Harn und gibt ihn an den Harnleiter weiter
• Harnleiter (Ureter)


  Transportiert den Harn zur Harnblase
• Harnblase (Vesica urinaria)


  Sammelt den Harn, um ihn ab einer bestimmten Menge über die Harnröhre aus dem Körper zu leiten
• Harnröhre (Urethra)


  Befördert den Harn von der Harnblase über die äußeren Geschlechtsorgane aus dem Organismus. Zudem dient die Harnröhre beim Mann auch zum Transport der Samenflüssigkeit im Rahmen des Geschlechtsverkehrs
• Die Nieren sind Hochleistungsorgane – und ihre Gesundheit für uns lebenswichtig!

  
• Jeden Tag leistet sie Schwerstarbeit, indem sie das Blut filtert und für die Ausscheidung von Giftstoffen und von Endprodukten des Stoffwechsels sorgt, der sogenannten harnpflichtigen Substanzen
• Störungen der Nierenfunktion beeinflussen folglich eine Vielzahl von Vorgängen im Körper. Umgekehrt können jedoch auch diverse Krankheiten die Niere in Mitleidenschaft ziehen
• Mindestens 5 Mio. Menschen in Deutschland haben eine chronische Nierenerkrankung
• Lage der Nieren


  Im gesunden menschlichen Körper befinden sich zwei Nieren, eine linke und eine rechte Niere. Beide Nieren sind paarig angeordnet und liegen im sogenannten Retroperitonealraum (hinterer Bauchfellraum). Dieser befindet sich in der hinteren Bauchhöhle, auf Höhe der 12. Rippe, in einem Polster aus Bindegewebe und Fett, also zwischen dem Übergang von der Brustwirbelsäule zur Lendenwirbelsäule direkt unterhalb des Zwerchfells

  
• Aufgaben der Niere


  • Einen ausgeglichenen Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt
  • Die Regelung des Blutdrucks
  • Die Entgiftung, gemessen an Harnstoff und Kreatinin
  • Die Regelung des Säure-Basen-Haushalts
  • Die Regelung der Bildung roter Blutkörperchen
  • Die Produktion von Hormonen und Enzymen

  
• Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)


  Bestimmt die Nierenfunktion

  
• Entgiftung des Körpers


  Reinigung des Blutes von Giftstoffen, die wir in Form von Urin ausscheiden. Giftstoffe entstehen hauptsächlich während des Stoffwechsels. Die Entgiftung wird mittels Harnstoff und Kreatinin gemessen
• Fehlfunktion der Entgiftung

  Führt zu Müdigkeit, Gefäßschäden
• Regulierung des Flüssigkeitshaushaltes


  Da der menschliche Körper zu 75 % aus Wasser besteht und schon ein Flüssigkeitsverlust von zwei Prozent zu körperlichen Einschränkungen führt, sorgen die Nieren für einen ausgeglichenen Flüssigkeitshaushalt
• Fehlfunktion der Flüssigkeitsregulierung


  Führt zu Ödemen, Wassereinlagerungen und Atemnot
• Aufrechterhaltung des Mineralstoffgleichgewichts


  Die Nieren sorgen dafür, dass die Menge an Mineralstoffen in unserem Körper in einem ausgewogenen Gleichgewicht bleibt. Die Konzentration der Mineralstoffe Natrium, Kalium, Calcium wird im Blut gemessen. Bei gesunden Nieren wird ein Überschuss an Calcium und Phosphat ausgeschieden und bei Mangel im Körper zurückgehalten
• Fehlfunktion des Mineralstoffgleichgewichts


  Führt zu Knochenerweichung und Osteoporose
• Regelung des Blutdrucks, hormonelle und enzymatische Funktionen


  Die Nieren beeinflussen den Blutdruck. Weiterhin aktivieren die Nieren Vitamin D, das wiederum für die Regulierung des Phosphat- und Calcium-Spiegels im Blut zuständig ist

  
• Fehlfunktion der Blutdruckregulierung


  Führt zu Bluthochdruck
• Blutbildung

  Die Nieren regulieren die Produktion von roten Blutkörperchen

  
• Fehlfunktion der Blutbildung


  Führt zu Anämie
• Größe und Aufbau der Niere


  Die Niere eines Erwachsenen hat eine ungefähre Größe von 10–14 cm Länge, 5–7 cm Breite und 4–5 cm Dicke, wobei diese Abmessungen von Mensch zu Mensch unterschiedlich sein können. Dabei wird ein Gewicht von ca. 110–200 g angenommen. Die Niere ist zu einem Großteil aus Blutgefäßen aufgebaut und wird von einer kräftigen Bindegewebskapsel umhüllt. Ihr Aufbau lässt sich wie folgt grob unterteilen: Nierenrinde, Nierenmark, Nierenbecken

  
• Feinbau von Nierenrinde und Nierenmark

  Die Nierenrinde besteht hauptsächlich aus Nierenkörperchen und gewundenen Tubulusabschnitten, das Nierenmark vor allem aus strahlenförmig verlaufenden Gefäßen und geraden Tubulusabschnitten. Das Blut durchfließt in der Niere zwei Kapillarnetze. Das erste Kapillarnetz ist immer der Glomerulus. Das Blut aus den kapselnahen und mittleren Glomeruli fließt danach in die peritubulären Kapillaren in der Nierenrinde, das aus den marknahen Glomeruli in die Vasa recta des Nierenmarks. Die Anordnung der Blutgefäße und deren Beziehung zu Tubuli und Sammelrohren ist wesentlich für die Harnkonzentrierung

  
• Nephrone


  Die Niere besteht aus über einer Million kleinster Röhrchen (Nephronen), die Schadstoffe aus dem Körper ausfiltern und über den Harnleiter an die Blase zur Ausscheidung übergeben

  
• Nierengewebe (Nierenparenchym)


  Die Niere wird durch eine Arterie mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Über die Nierenvene fließt das Blut zurück zum Herz. Der Harnleiter (Ureter) transportiert den auszuscheidenden Urin zur Blase

  
• Filtrierleistung der Nieren


  Wegen der enormen Filtrierleistung der Nieren werden sie stark durchblutet und somit in 24 Stunden von rund 1.800 Litern Blut durchströmt
• Filtration in den Nierentubuli

  Das Blut aus der Aorta (Hauptschlagader) fließt über die Nierenarterien in die Nieren. Dort angekommen, gelangt es in ein System aus kleinen Röhren - den Nierentubuli. In der Nierenrinde findet sich das Nephron, das aus Nierenkörperchen und geschlängelten Nierenkanälchen (Glomeruli) hervorgeht. Ein Glomerulus besteht aus ca. 30 Kapillarschlingen, die von der Bowman-Kapsel umgeben werden. Mittels dieses Systems können die großen Mengen an Flüssigkeit (200 Liter am Tag), die täglich durch ein Glomerulum fließen, zurück in das Gefäßsystem des Körpers gefiltert werden

  
• Nebennieren haben keine bauliche oder funktionelle Verwandtschaft zur Niere. Sie liegen lediglich in enger Nachbarschaft, von einer Fettgewebsschicht getrennt, am oberen Teil der Niere an

  
• Die Nieren bilden den Harn nicht selbst, sondern filtern lediglich die auszuscheidenden Bestandteile. Für die Bildung der auszuscheidenden Substanzen sind Stoffwechselprozesse und andere Organe im Körper verantwortlich

  
• Bildung und Konzentration des Primärharns

  In den Glomeruli ist die Blutgefäßwand für verschiedene Bestandteile des Blutes durchlässig. Glukose, Harnstoff, Elektrolyte und Wasser passieren die Gefäßwände und werden in den Tubuli aufgefangen. Dies ist der Primärharn. Auf dem Weg durch die Tubuli werden viele Bestandteile des Primärharns und fast die gesamte Flüssigkeit wieder resorbiert, was zu einer Konzentration des Primärharns führt. Das Ergebnis ist der eigentliche Harn (Urin)
• Der Urin enthält bei einer gesunden Niere täglich etwa 20 bis 30 g Harnstoff, 0,25 bis 0,75 g Harnsäure, 0,5 bis 1,8 g Kreatinin und 0,7 bis 1,5 g Phosphat
• Die Nieren enthalten keine Blutzellen und kein Eiweiß
• Ausscheidung über die Nieren

  1. Glomeruläre Filtration

  2. Tubuläre Sekretion

  
• Tubuli


  • Verlaufen geschlängelt durch die Nierenrinde und das zur Nierenmitte angrenzende Mark
  • Viele Bestandteile des Primärharns und fast die gesamte Flüssigkeit werden wieder resorbiert und bleiben dem Körper damit erhalten
  • Dies führt zu einer Konzentration des Primärharns, das Ergebnis ist der eigentliche Harn (Urin)

  
• Gesunde Niere produziert täglich etwa 20 bis 30 g Harnstoff, 0,25 bis 0,75 g Harnsäure, 0,5 bis 1,8 g Kreatinin und 0,7 bis 1,5 g Phosphat
• Niere


  • Erhält arterielles Blut über die Nierenarterie aus der Aorta
  • Venöses Blut fließt über die Nierenvene ab
  • Harnleiter dient dem Urinabfluss in die Harnblase
  • Blutgefäße und Harnleiter münden im Nierenhilus in die Niere

  
• Nephron


  Funktionseinheit der Nieren

  
• Nierenkörperchen (Corpusculum renale)


  • Besteht aus einem Kapillargefäßnäuel (Glomerulus), welches von einer doppelwandigen Membran (Capsula glomeruli = Bowman-Kapsel) umgeben ist
  • Im Nierenkörperchen wird der Primärharn oder das Glomerulusfiltrat durch Filtrierung des Blutes gewonnen
  • Jede Niere besitzt gut eine Million Nierenkörperchen, verteilt über die gesamte Rinde