Starke Hathaway, psicologo clinico, e Charnley McKinley, neuropsichiatra, cominciarono a sviluppare uno strumento da utilizzare nel Dipartimento di Psichiatria dell'Ospedale dell'Università del Minnesota che descrissero come "un aiuto oggettivo nella routine psichiatrica di pazienti adulti e come un metodo per determinare la gravità delle condizioni"