Conduction nerveuse

• Potentiel d'action (PA)


  Dépolarisation minime de la membrane qui se propage sans décrément
• Propagation du potentiel d'action

  1. Création de courants locaux

  2. Dépolarisation de la membrane de voisinage

  3. Ouverture des canaux Na+

  4. Recréation d'un PA

  5. Propagation unidirectionnelle
• Conduction continue

  • Lente (< 4 m/s)
  • Par courants locaux
  • Pour les fibres musculaires et les fibres nerveuses non myélinisées
• Conduction saltatoire

  • Rapide (10 à 60 m/s)
  • Pour les fibres myélinisées
  • Propagation de nœud de Ranvier en nœud de Ranvier
• Raisons de la conduction saltatoire
• Température

  • Froid ralentit la conduction nerveuse
  • Chaud accélère la conduction nerveuse
• Classification des fibres nerveuses


  Classification de Erlanger et Gasser (Aα, Aβ, Aγ, Aδ, B, C)

  Classification de Lloyd (I, II III, IV)
• Caractéristiques des fibres nerveuses

  • Fibres les plus grosses (10-12 mm) : I = Aα (motricité, proprioception)

  Fibres de moyen calibre : II = Aβ, Aγ (sensibilité fine, motricité), III = Aδ (sensibilité thermique, douleur)

  Fibres les plus fines (< 2µm) : IV = C (non myélinisées, douleur)
• Calibre des fibres


  Vitesse de conduction (VC) ↗ quand le calibre ↗
• Vitesse de conduction

  Fibres myélinisées: VC (m/s) = 6 x diamètre (μm)

  Fibres non myélinisées (Diamètre < 2 µm) : VC < 4 m/s, voire < 1 m/s
• Calibre des fibres


  Excitabilité ↗ quand le calibre ↗
• Fibres les plus fines (< 2µm)

  IV = C (non myélinisées) → douleur
• Relation calibre – Vitesse de conduction (VC)


  • VC ↗ quand le calibre ↗
  • Fibres myélinisées: VC (m/s) = 6 x diamètre (μm)
  • Pour les plus grosses fibres myélinisées chez l'homme (10-12 µm) : VC = 60 m/s ( = 200 Km/h)
  • La valeur de VC max est propre à l'espèce : 120 m/s chez le chat
  • Fibres non myélinisées (Diamètre < 2 µm) : VC < 4 m/s, voire < 1 m/s
• Relation calibre – excitabilité


  • Plus gros diamètre = plus excitable = moins de courant nécessaire (inversement pour les fibres très fines)
• Les gros nerf vont être plus excitable. Leurs stimulation ne nécessiteront pas de grosse décharge contrairement au petite fibre (de la douleur) qui ont besoin d'une simulation plus forte pour les exciter
• Quand on fait un électromyogramme (EMG), les courants utilisés pour étudier la conduction motrice sont petites pour donner uniquement une réponse motrice et non une réponse douloureuse (qui nécessite des courants plus important)
• Loi du tout ou rien


  Soit on a une stimulation suffisante qui entraîne la création du PA et donc une réponse est transmise, soit on a une stimulation insuffisante de la fibre, ce qui entraîne une réponse locale et donc le message n'est pas transmis
• L'augmentation de l'intensité provoque une augmentation de l'amplitude de la réponse nerveuse


  Si on stimule un nerf à faible intensité il n'y a pas de réponse (stimulation sous liminaire). Quand on augmente la stimulation, il y a une petite réponse. L'élévation de plus en plus importante de la stimulation entraine une réponse plus forte (l'amplitude augmente) jusqu'à un maximum où le signal ne peut plus augmenter (stimulation maximale)
• Ce n'est pas un échappement à la loi du tout ou rien. Cela montre plutôt que la simulation à faible intensité ne permet pas de recruter toutes les fibres du nerf. Quand on stimule à faible intensité, on va d'abord stimuler les fibres les plus grosses et plus on va augmenter l'intensité plus il y aura un recrutement de fibres plus fines et moins excitables (ou plus profondes)
• Codage "spatial" de l'intensité

  Augmentation de l'intensité entraîne une augmentation de la fréquence + une augmentation du nombre fibres activées
• Deux intensités seuils

  • Liminaire : intensité juste suffisante pour provoquer une réponse
  • Maximale : intensité juste suffisante pour provoquer une réponse d'amplitude maximale (toutes les fibres recrutées)
• Phénomène de dispersion temporelle

  1. Les PA conduits par les fibres lentes (peu excitables) prennent du retard sur ceux conduits par les fibres les plus rapides (plus excitables)

  2. Désynchronisation de la réponse : perd en amplitude ce qu'elle gagne en durée (surface constante)
• Calcul de vitesses de conduction

  • Fibres les plus rapides : VC1 = d/t1
  • Fibres les plus lentes : VC2 = d/t2
• Le codage des informations comprend une désynchronisation des messages (potentiel d'action en ordre dispersé)
• Reflet d'une stimulation "plus forte"
• Technique d'étude de la conduction motrice


  1. Si la jonction neuro-musculaire fonctionne, une stimulation permettra de créer des potentiels d'actions sur les fibres musculaires et permettre l'enregistrement d'une réponse motrice (composée de la somme des potentiels d'actions musculaires provoqués par la stimulation nerveuse)

  2. Une stimulation sous-maximale pourra engendrer une baisse d'amplitude

  3. Cet examen est opérateur-dépendant
• Paramètres mesurés sur la réponse distale

  • Latence distale
  • Amplitude
• Un ralentissement de la conduction n'aboutit pas forcément à une faiblesse musculaire mais peut avoir d'autres conséquences telles que des instabilités, des troubles de l'équilibre ou des problèmes sensitifs
• Bloc de conduction

  Peut être causé par un dysfonctionnement des canaux sodium ou une démyélinisation
• Étude étagée nerf ulnaire (cubital)

  1. On fait des mesures à différents niveaux pour détecter la localisation du bloc de conduction

  2. Si l'examen est normal, il n'y a pas de variations d'amplitude entre les mesures

  3. En revanche, les latences distales augmentent en fonction de la distance avec le point de recueil
• Atteinte du nerf ulnaire (cubital) au coude
• Polyradiculonévrite démyélinisante