Approche systémique

• Approche systémique

  La famille est vue comme un système qui possède des caractéristiques propres à elle
• Compréhension d'un individu

  Se fait en observant le système l'entourant
• Symptômes

  Sont perçus comme découlant d'un ensemble d'habitudes et de patrons familiaux
• Rétroactions entre les membres d'un système

  S'influencent mutuellement et influencent ses membres
• Postulats sous-jacents

  • Les comportements problématiques d'un membre de la famille peuvent avoir une fonction dans la famille
  • Être maintenus de façon non-intentionnelle par les processus familiaux
  • Découler de l'incapacité d'une famille à fonctionner sainement, particulièrement lors de transitions développementales
  • Refléter des patrons dysfonctionnels transmis d'une génération à l'autre (transmission intergénérationnelle)
• Vision de la nature humaine (approche systémique)

  Le client est connecté à différents systèmes
• Différences entre approche systémique et individuelle

  • Conceptualisation de cas (génogramme) vs (PDM ou DSM)
  • Entrevue avec la famille vs Entrevue avec Anne
  • Explorer les dynamiques familiales qui contribuent à la dépression vs Explorer les processus cognitifs, comportementaux et émotionnels reliés à la dépression
  • Explorer les règles de la famille, le système la culture, les patrons intergénérationnels, et le contexte plus global vs Explorer les préoccupations individuelles et expériences de Anne
  • Intervenir auprès du système pour modifier le contexte de Anne vs Intervenir auprès de Anne pour développer des habitudes saines
• Génogramme

  Outil d'évaluation de la structure familiale

  
• Questions pour l'évaluation


  • Qu'est-ce que chaque membre de la famille amène en séance?
  • Comment chaque membre de la famille se décrit-il comme personne?
  • Quels sont les objectifs de chaque membre de la famille?
  • Comment les problèmes sont-ils réglés dans la famille?
  • À quoi ressemble une journée typique pour la famille?
  • Est-ce que les parents adoptent des rôles équilibrés?
  • Comment les enfants répondent-ils aux parents lors d'interactions?
  • Est-ce qu'il y a des facteurs socioéconomiques ou culturels à prendre en compte?
  • Est-ce que la famille est prête à changer?
  • Est-ce que la famille a accès à des ressources (e.g., financières, familiales)?
• Thérapie familiale structurale

  Thérapie basée sur l'organisation et les dynamiques familiales ainsi que sur les relations entre les membres de la famille
• Structure familiale

  Patron organisé et durable d'interaction familiale, créée par la répétition, restreint les comportements des membres, amène une assignation de rôles dans la famille
• Sous-systèmes

  Sous-groupes à l'intérieur de la famille formés selon diverses caractéristiques des membres (ex. l'âge, le genre, les intérêts)
• Frontières

  Barrières invisibles qui régulent les contacts et les relations entre les membres de la famille, définissent les règles familiales
• Types de frontières

  • Rigides
  • Diffuses
  • Claires
• Frontières malsaines

  Frontières de détour: un focus intense sur l'enfant (soit blâmer l'enfant ou trop protéger l'enfant)
• Buts thérapeutiques

  • Diminuer les symptômes dysfonctionnels
  • Modifier la structure familiale en modifiant les règles, développant des frontières claires, créant une hiérarchie et un sous-système exécutif fonctionnels et efficaces
• Rôle du thérapeute

  Se joint à la famille pour y jouer un rôle de collaboration, clarifie la structure sous-jacente de la famille, identifie les forces sous-utilisées des membres, met en place des interventions visant à modifier la structure
• Techniques thérapeutiques

  • Joindre la famille dans une position de collaboration
  • Modéliser la structure familiale
• L'individu n'est pas pointé comme étant la source des problèmes, mais plutôt comme étant un symptôme
• La famille reçoit des outils pour améliorer les relations entre les membres
• Plus d'une vingtaine de méta-analyses appuient l'efficacité de diverses formes de thérapies familiales et conjugales
• La famille est vue comme un système (i.e., une machine), ce qui dépersonnalise les membres individuels de la famille et donne moins la place aux émotions (versus au fonctionnement du système)