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• Thorax osseux


  Ensemble de structures assez mobiles essentielles pour la fonction respiratoire et abritant les viscères aussi fragiles que les poumons et le cœur

  
• Thorax osseux


  • Formé par le sternum au centre et en avant, latéralement par les clavicules, les 10 paires de côtes et leurs cartilages et à l'arrière par les vertèbres thoraciques ainsi que les deux dernières côtes
  • Les cartilages costaux qui rattachent les 10 premières côtes au sternum augmentent appréciablement l'élasticité du thorax

  
• Cavité thoracique


  Cavité constituée par son squelette discontinue complété par les cartilages et les muscles, qui contient les organes des appareils respiratoire et circulatoire

  
• Sternum


  Formé d'os fusionnés sauf entre le manubrium et le corps (angle sternal), et entre le corps et l'appendice xiphoïde où les articulations sont fibro-cartilagineuses

  
• Sternum


  • En grande partie os spongieux recouvert d'une fine couche d'os compact, contient de la moelle rouge et par conséquent est une localisation facile pour ponctionner celle-ci

  
• Manubrium


  • Partie supérieure hexagone non régulier
  • Incisure supérieure fourchette sternale ou incisure jugulaire
  • Deux incisures supéro-latérale où s'articulent les clavicules
  • Deux incisures latérales où s'inserrent les cartilages costaux des premières côtes
  • Deux incisures latéro-inférieures où s'articulent les parties supérieures des cartilages costaux des deuxièmes côtes
  • Une incisure inférieure qui s'articule avec le corps du sternum

  
• Corps du sternum


  • Rectangle allongé verticalement qui s'articule avec le manubrium en supérieur, latéralement avec les cartilages costaux de la deuxième à la 7ème côtes, et avec l'appendice xiphoïde en inférieure

  
• Appendice xiphoïde


  • Losange qui s'articule avec la partie inférieure du corps du sternum et latéralement avec les deux cartilages costaux de la 7 à 10ème côtes

  
• Côtes


  • 12 paires de chaque côté de l'hémi-thorax correspondant aux vertèbres dorsales, courbé en avant et en inférieure
  • 7 paires de vraies côtes rattachées directement aux vertèbres dorsales et au sternum par leurs cartilages
  • 3 paires de fausses côtes rattachées indirectement aux vertèbres dorsales et au sternum par les cartilages hyalins des 7èmes côtes
  • 2 paires de côtes flottantes attachées simplement aux vertèbres dorsales

  
• Structure d'une côte


  • Tête qui s'articule avec le corps des vertèbres dorsales correspondantes
  • Col
  • Tubérosité costale comportant une facette articulaire inférieure avec l'apophyse transverse de la vertèbre caudale
  • Angle costal latéral
  • Corps donc latéral puis ventral

  
• Première côte


  • Tête qui s'articule avec le corps des vertèbres dorsales correspondantes
  • Col
  • Tubérosité costale très volumineuse comportant une facette articulaire et angle costal confondus
  • Corps court et plat
  • Tubercule du muscle scalène antérieur sur sa face crâniale

  
• Vascularisation artérielle


  Artère subclavière donne l'artère thoracique interne qui va donner les artères intercostales antérieures métamériques

  
• Vascularisation veineuse


  Veines intercostales postérieures se drainent vers le système azygos (système qui draine le sang veineux de la paroi thoracique), système asymétrique (veine azygos à droite et à gauche 2 veines hémi-azygos, supérieure et accessoire)

  
• Muscles de la paroi thoracique

  • Muscles superficiels postérieurs (trapèze, grand dorsal, élévateur de la scapula, grand et petit rond) contrôlent les membres et la respiration
• Pathologies du thorax osseux

  • Traumatique : fractures costales, volet antérieur (pluri-costales étagées et symétriques, par enfoncement sternal, peuvent réaliser un battement en opposition de phase avec les mouvements respiratoires provoquant une détresse cardio-respiratoire aigüe)
  • Anomalie excavatum pectus
• Colonne vertébrale


  Longue tige osseuse qui s'étend de la base du crâne jusqu'au bassin, à la fois résistant et flexible, soutient la tête et le corps, maintient le tronc en position droit, tout en permettant les mouvements du dos, composée de 33 vertèbres dont 24 mobiles qui contient la moelle épinière

  
• Courbures physiologiques de la colonne vertébrale

  • Creux (lordose) cervical, rond (cyphose) dorsal haut, creux (lordose) lombaire et rond (cyphose) sacré

  
• Parties de la colonne vertébrale

  Rachis cervical en haut, rachis dorsal au milieu, rachis lombaire, sacrum et coccyx en bas

  
• Vertèbres cervicales


  • 7 vertèbres, les 2 premières (atlas et axis) ont une forme très particulière, adaptée aux différents mouvements de rotation de la tête, dans le trou transversaire passe l'artère vertébrale qui participe à l'irrigation du cerveau
• Innervation du cou et pathologies

  Les névralgies peuvent être causées par la compression des nerfs cervicaux, douleur de la face et du cou antérieur indiquant une souffrance des 2 premiers étages cervical, douleur postérieur, épaule, bras, avant bras, carpe et doigts de C 1 à T1
• Vertèbres dorsales


  • 12 vertèbres dorsales ou thoraciques notées D1 à D12, plus massives que les vertèbres cervicales, présentent des surfaces articulaires qui les relient aux côtes

  
• Forme


  Très particulière, adaptée aux différents mouvements de rotation de la tête
• Éléments de la colonne vertébrale cervicale


  • Vertèbres cervicales
  • Trou transversaire
  • Corps vertébral
  • Apophyse transverse
  • Trou transversaire
  • Pédicule
  • Apophyse articulaire supérieure
  • Lame
  • Apophyse épineuse
  • Uncus

  
• Il existe 7 vertèbres cervicales
• Dans le trou transversaire passe l'artère vertébrale, qui participe à l'irrigation du cerveau
• Innervation du cou et pathologies

  • Névralgies causées par la compression des nerfs cervicaux
  • Douleur de la face et du cou antérieur indiquant une souffrance des 2 premiers étages cervical
  • Douleur postérieur, épaule, bras, avant bras, carpe et doigts de C 1 à T1
• Éléments de la colonne vertébrale dorsale

  • 12 vertèbres dorsales ou thoraciques notées D1 à D12
  • Surfaces articulaires qui les relient aux côtes
  • Courbure dorsale, à concavité dirigée vers l'arrière

  
• Les dorsalgies sont souvent dus à des pincements des cervicales et premières dorsales
• La pathologie la plus fréquente est la scoliose
• Scoliose


  Inflexion latérale du rachis sur le plan frontal, réductible par un changement de position ou en position couchée
• Attitude scoliotique


  Torsion vertébrale et déformation du tronc (gibbosité), non réductible
• Éléments de la colonne vertébrale lombaire

  • 5 vertèbres
  • Colonne à concavité postérieure (lordose)
  • Très mobile en flexion et extension
  • Corps le plus volumineux

  
• Éléments du sacrum


  • 5 vertèbres sacrées soudées
  • Forme triangulaire ou en forme de coin
  • Os impair et médian et symétrique
• Éléments du coccyx


  • 4, quelquefois 5 vertèbres rudimentaires soudées
  • S'articule par sa base avec le sacrum
  • Représente le rudiment de la queue des animaux

  
• Fonctions du rachis


  • Fonction protectrice de la moelle épinière
  • Fonction statique
  • Fonction cinétique (flexion extension, inclinaison, rotation axiale)
• Muscles du rachis


  • Muscles superficiels du dos et région lombaire
  • Muscles profonds ou muscles de gouttières vertébrales
• Muscles de gouttières vertébrales

  • Situés dans les processus épineux, transverses et les ligaments qui les relient
  • Vertical épineuse vers plusieurs vertèbres
  • Oblique épineuse vers apophyse transverse
• Muscles importants


  • Longissimus
  • Ilio coxal
  • Ilio psoas
• Muscles abdominaux antérieurs


  • Grand droit
  • Grand oblique
  • Petit oblique
• Muscles postérieurs


  • Transverse sur Apophyse Trans lombaire
  • Carré des lombes
  • Petit oblique et Grand oblique superficiel