Hematología 1

• Tejido sanguíneo


  Conocer de que está hecha la sangre y cuáles son los beneficios que sus componentes prestan a la vida
• La sangre se transformó, a partir del siglo XVII, en una mezcla de fluidos y partículas diversas, movidas incesantemente por la acción del corazón
• Raúl Izaguirre-Ávila, Alfredo de Micheli: 'El movimiento de la sangre nutre, da calor y vigoriza todas las partes, al llevarles sangre más caliente, más perfecta, más vaporosa y espirituosa y aún diría yo, más alimentativa. En las partes (órganos) sucede lo contrario: la sangre se enfría, se espesa, y por decirlo así, tiene que volver al principio, o sea el corazón, al cual regresa como a la fuente u hogar del cuerpo, para recuperarse. Allí, por el calor natural, potente cuanto impetuoso tesoro de vida, vuelve a licuarse y a preñarse de espíritus (que es como si dijésemos de un bálsamo), para volver a ser distribuida.'
• Durante el siglo XVII se descubrieron los eritrocitos y el carácter metálico de la sangre al detectar en ella partículas de hierro
• En el siglo XVIII se agregaron los leucocitos, y casi un siglo después, las plaquetas
• Al iniciarse el siglo XX se conocía el origen y la morfología de las células de la sangre, así como la variación que sufren durante algunas enfermedades y se habían desarrollado las bases del laboratorio clínico, de la clínica hematológica y la terapia transfusional
• Tejido sanguíneo


  • Diseminado por todo el cuerpo (venas, arterias y capilares)
  • Se deriva de una célula totipotencial en médula ósea (MO)
  • Todos sus componentes tiene una alta tasa de replicación
• Funciones del tejido sanguíneo

  • Transporte de oxígeno y nutrientes desde los pulmones hacia los tejidos
  • Coagulación
  • Transporte de leucocitos y anticuerpos como parte de la defensa del cuerpo
  • Transportar productos de desecho hacia riñones e hígado
  • Regular la temperatura corporal
• Hematopoyesis


  Proceso de formación, desarrollo y diferenciación de los elementos formes de la sangre
• Etapas de la hematopoyesis

  • Etapa mesoblástica
  • Etapa hepática
  • Etapa mieloide
• Cuando la médula ósea se daña o cuando se produce una demanda excepcional de producción de células sanguíneas nuevas, el hígado y el bazo se convierten a veces en zonas de hematopoyesis extramedular
• Todas las líneas celulares provienen de una célula madre hematopoyética (HSC), multipotente, autorrenovable con división asimétrica
• Soporte - Estroma


  • Origen mesenquimal
  • Endoteliales, adipocitos, osteoblastos
• Célula Madre Hematopoyética (HSC)

  • Autorenovable (65h) con capacidad migratoria
  • Permanecen en estado quiescente (G0 del ciclo celular)
  • Dos tipos: Primitiva (CD34-), (CD38-), (Lin-), (CD117+) y (CD34+), (CD38+/-), (Lin-), (CD117+)
• Tejido hematopoyético


  • Sistema fagocítico-mononuclear
  • Bazo
  • Ganglios linfáticos
  • Timo
  • Células plasmáticas
  • Hígado
  • Médula ósea
• Médula ósea


  • Principal órgano productor de células hematopoyéticas
  • Equivale del 3,4% al 5,9% del peso corporal total
  • La médula activa hematoyéticamente se distribuye así: 34% Pelvis, 28% Vertebras, 13% Cráneo y mandíbula, 10% Esternón y costillas, 8% Húmero, escápula y clavícula, 4% Fémur
• Compartimentos de la médula ósea

  • Compartimento hematopoyético
  • Células hematopoyéticas
  • Células estromales
  • Compartimento vascular
• Isla eritroblástica


  • Macrófago cuyo citoplasma rodea eritroblastos en diferente etapa de maduración (Absorción Fe). Las células menos madura están más cerca
• Elementos de la médula ósea

  • Nido eritroblástico
  • Megacariocito
  • Osteoblastos y Osteoclastos
• Microambiente


  • Complejo heterogéneo de células y sus productos necesarios para mantener y regular el crecimiento de HSC
  • Instruye a la HSC en el proceso de diferenciación
  • Liberación de sustancias capaces de inducir la expresión de genes de diferenciación
  • Diferenciación al azar y el microambiente interviene en la selección del linaje
• Células del microambiente


  • Endoteliales: Regulan tráfico celular (ICAM-3)
  • Reticulares: Soporte mediante fibras reticulares
  • Adipocitos: Adiponectina inhibe apoptosis endoteliales, Leptina y Osteocalcina promueven granulopoyesis y osteogénesis e inhiben linfopoyesis
  • Estromales: "nodrizas", receptores para Fct de cto, Interacciones celulares inhiben diferenciación mieloide y favorecen la de LT, Osteoblastos secretan Fct estimulantes de colonia, IL y fct inhibidores
• Factores de crecimiento


  • Regulan la producción celular sanguínea
  • Crecimiento, maduración y actividad funcional células maduras
  • Son mediadores solubles (Citoquinas - Glucoproteínas [picomol])
  • Múltiples funciones, Sistema de comunicación cell-cell
  • Actuar sinérgicamente, específicamente sobre la cell o sobre otras células para generas diferentes sustancias
  • Organizados jerárquicamente
  • Amplificación de señales
  • Genes similares funcional y estructuralmente
  • Alteraciones en estos factores Alteraciones hematopoyesis
• Factores de crecimiento multilinaje

  • Factores de crecimiento
• MONOPOYESIS


  Carmen Yulieth Mantilla Gutiérrez
• Monocitos


  1. 10% del total de leucocitos
• Desarrollo


  1. Cinética

  2. Macrófagos

  3. Funciones
• LINFOPOYESIS


  Carmen Yulieth Mantilla Gutiérrez
• Diferencias con otros leucocitos

  • No son células "terminadas"
  • Formas blásticas restantes capaces de dividirse una vez estimuladas para producir células efectoras o de memoria
  • Recirculan entre sangre periférica y tejidos
  • Pueden recombinar segmentos genéticos para producir Acs y variedad de receptores de superficie
• LT y NK


  • Se originan en MO pero se desarrollan extramedular
  • Indistinguible del mieloblasto
  • Menos citoplasma
  • Fosfatasa ácida positivos
• LT


  • Esterasa del ácido alfa naftil
• LB


  • Inmunoglobulina
  • Núcleo ocupa cerca del 90% de la célula
  • Cromatina condensada, color morado oscuro
• Linfocitos circulantes


  • 10-15% son LB
  • Núcleo excéntrico
  • Cromatina en grumos
  • Citoplasma abundante, basófilo
  • Productoras de Ig citoplasmática
• Linfocitos reactivos


  • Aumento en basofilia
  • Vacuolas
  • Membrana citoplasmática irregular
  • Cromatina clara, laxa
  • Marcadores de membrana
• Timocitos


  1. Timocitos inmaduros: Tdt nuclear, CD34, CD38, CD2, CD5

  2. Timocito común: CD1, CD4 y CD8

  3. Timicito maduro: CD3, CD4 o CD8 (cooperadores, supresores (2:1))
• Receptor de membrana


  • TCR - Receptor de los antígenos
  • Interactúa con el MCH de las CPA
  • CD4 - MCH II
  • CD8 - MCH I
• Funciones


  1. Destrucción de LT autoreactivos

  2. Linfocitos reactivos